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三、多項(xiàng)選擇題
1、關(guān)于眼部局麻藥使用的描述，正確的是
A、少量用藥后即可發(fā)生類似過(guò)量中毒的癥狀
B、一般酯類局麻藥比酰胺類發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的少
C、使用后可出現(xiàn)蕁麻疹、支氣管痙攣等癥狀
D、用藥時(shí)可先給予小劑量
E、局麻前可給予適當(dāng)巴比妥類藥物，加速局麻藥分解
【正確答案】 ACDE
【答案解析】
局麻藥過(guò)敏反應(yīng)較為少見(jiàn)，在少量用藥后立即發(fā)生類似過(guò)量中毒的癥狀，出現(xiàn)蕁麻疹、支氣管痙攣及喉頭水腫等癥狀。一般認(rèn)為酯類局麻藥比酰胺類發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)為多。麻醉前須詢問(wèn)患者及家屬過(guò)敏反應(yīng)史，用藥時(shí)可先給予小劑量，若患者無(wú)特殊主訴和異常再給予適當(dāng)劑量。另外局麻前給以適當(dāng)巴比妥類藥物，使局麻藥分解加快。一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并搶救。故選ACDE。
2、以下關(guān)于擴(kuò)瞳藥使用的描述中，正確的包括
A、深色虹膜用藥時(shí)避免用藥過(guò)量
B、少數(shù)患者散瞳后可發(fā)生急性閉角型青光眼
C、開(kāi)車(chē)的患者散瞳后1～2h內(nèi)不要開(kāi)車(chē)
D、去氧腎上腺素與全身給予的單胺氧化酶抑制劑有藥物相互作用
E、用藥后可壓迫淚囊部2～3min，避免經(jīng)鼻腔吸收而中毒
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】
用擴(kuò)瞳藥時(shí)需注意：(1)深色虹膜用藥后瞳孔不易散大。要注意避免滴用的藥物過(guò)量。(2)散瞳可以誘發(fā)少數(shù)患者發(fā)生急性閉角型青光眼，他們通常有淺前房。(3)去氧腎上腺素與全身給予的單胺氧化酶抑制劑有藥物相互作用。(4)滴藥后壓迫淚囊部2～3min，以免藥物經(jīng)鼻腔吸收而中毒。(5)應(yīng)當(dāng)提醒開(kāi)車(chē)的患者在散瞳后1～2h內(nèi)不要開(kāi)車(chē)。
3、下列描述中，屬于擴(kuò)瞳藥禁忌癥的有
A、青光眼患者禁用
B、前列腺肥大者禁用阿托品
C、嬰幼兒腦損傷患者禁用托吡卡胺
D、服用三環(huán)類抗抑郁藥者禁用去氧腎上腺素
E、妊娠期婦女禁用去氧腎上腺素
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】
散瞳類藥物禁忌癥：(1)對(duì)相應(yīng)藥物過(guò)敏者、青光眼患者禁用。(2)前列腺肥大者及兒童腦外傷者禁用阿托品。(3)嬰幼兒有腦損傷、痙攣性麻痹及先天愚型綜合征患者禁用托吡卡胺。(4)妊娠期婦女、嬰幼兒、服用單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)抗抑郁藥，如丙米嗪、阿米替林、普羅替林、多慮平等時(shí)禁用去氧腎上腺素。
4、屬于抗M膽堿類擴(kuò)瞳藥的藥物包括
A、阿托品
B、后馬托品
C、麻黃素
D、去甲腎上腺素
E、復(fù)方托吡卡胺
【正確答案】 ABE
【答案解析】
抗M膽堿類藥能散大瞳孔，麻痹睫狀肌。作用時(shí)間短、作用相對(duì)弱的散瞳劑，如0.5%托吡卡胺滴眼劑可用于眼底檢査。1%阿托品滴眼劑可引起睫狀肌麻痹，適用于青少年的屈光檢查。1%后馬托品作用時(shí)間較短，可作為治療眼前節(jié)炎癥的首選藥。常見(jiàn)的還有東莨菪堿等。
5、下列關(guān)于碘苷的描述中，正確的是
A、可延緩角膜上皮創(chuàng)傷的愈合
B、藥液宜新鮮配制并于冷暗處保存
C、可影響角膜上皮代謝
D、可用于皮膚疾病
E、長(zhǎng)期使用可出現(xiàn)角膜染色小點(diǎn)
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】
碘苷用于單純皰疹性角膜炎及其他皰疹性眼病，皰疹性皮膚病，亦可用于皰疹性腦膜炎。(1)用于皮膚疾病，連續(xù)給藥不宜超過(guò)3～4天，以免引起接觸性皮炎。(2)長(zhǎng)期使用可影響角膜上皮代謝，使用日久出現(xiàn)角膜染色小點(diǎn)或渾濁，不易消失，有時(shí)眼部疼痛水腫、發(fā)炎或過(guò)敏。(3)本品尚可延緩角膜上皮創(chuàng)傷的愈合，在眼科手術(shù)或創(chuàng)傷期間，不宜應(yīng)用本品治療。(4)藥液宜新鮮配制并于冷暗處保存，否則可變化為碘尿嘧啶，增加對(duì)眼部的刺激，損害角膜上皮，并減低本品的療效。
6、以下關(guān)于降眼壓藥物使用的描述中，正確的是
A、使用過(guò)程中需監(jiān)護(hù)血糖
B、β受體阻斷劑可掩蓋甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)
C、卡替洛爾可產(chǎn)生暗黑感，長(zhǎng)期用藥可引起近視化傾向
D、長(zhǎng)期使用應(yīng)是先做眼部檢查
E、降低眼壓可選擇口服β受體阻斷劑
【正確答案】 ABC
【答案解析】
降眼壓藥在使用時(shí)應(yīng)注意：1.監(jiān)護(hù)β受體阻斷劑所掩蓋的急性低血糖的癥狀;2.監(jiān)護(hù)卡替洛爾的縮瞳副作用。故選ABC。
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