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四 、 多選題
67. 與袢利尿劑有相互作用的藥物包括
A.氨基糖苷類抗生素
B.苯巴比妥
C.磺酰脲類降糖藥
D.一代頭孢菌素類
E.強(qiáng)心苷類
正確答案: A,B,C,D,E
答案解析:ABCDE
本題考查袢利尿劑的藥物相互作用。
袢利尿劑的藥物相互作用包括:(1)與氨基糖苷類抗生素和第一、二代頭孢菌素類以及順鉑合用,可加重耳毒性。(2)與巴比妥類、麻醉藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥合用,可促進(jìn)體位性低血壓的發(fā)生。(3)與非甾體抗炎藥、苯妥英鈉、青霉胺合用,可減弱本品的利尿作用。(4)腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、兩性霉素B等可加劇致電解質(zhì)紊亂。(5)可減弱磺酰脲類促進(jìn)胰島素分泌藥的降血糖作用。(6)可誘發(fā)強(qiáng)心苷類和延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程的抗心律失常藥發(fā)生心律失常。(7)與噻嗪類利尿劑合用,兩藥具有協(xié)同作用。故答案選ABCDE。
68. 下列關(guān)于留鉀利尿藥與其他藥物相互作用的描述,正確的是
A.與補(bǔ)鉀藥合用可發(fā)生高血鉀
B.阿司匹林可減弱其利尿作用
C.不宜與兩性霉素B合用,可增加腎毒性
D.螺內(nèi)酯可抑制地高辛代謝
E.氨苯蝶啶與西咪替丁合用可提高生物利用度
正確答案: A,B,C,D,E
答案解析:ABCDE
題考查留鉀利尿劑的藥物相互作用。
螺內(nèi)酯的藥物相互作用包括:(1)與ACEI或補(bǔ)鉀藥合用,可使發(fā)生高血鉀的危險(xiǎn)增加。(2)阿司匹林可以減弱其利尿作用。(3)不宜與兩性霉素B合用,因能增加腎毒性。(4)螺內(nèi)酯能抑制地高辛的排泄而使血清地高辛濃度升高。氨苯蝶啶的藥物相互作用包括:(1)與ACEI聯(lián)合應(yīng)用可以增加高鉀血癥的危險(xiǎn)。(2)和吲哚美辛合用可引起急性腎衰竭。(3)與西咪替丁合用生物利用度增加同時(shí)藥物清除減少。故答案選ABCDE。
69. 下列關(guān)于睪酮的藥物相互作用描述,正確的是
A.與環(huán)孢素、抗凝血藥合用,可增強(qiáng)后者毒性
B.對(duì)神經(jīng)肌肉阻滯劑有拮抗作用
C.本類藥物可抑制地高辛的代謝
D.苯巴比妥可加速本類藥物代謝
E.葡萄柚汁可影響本類藥物的代謝
正確答案: A,B
70. 氫氯噻嗪對(duì)尿中離子的影響是
A.排K+增加
B.排Na+增多
C.排Cl-增加
D.排HCO3﹣增多
E.排Ca2+增加
正確答案: A,B,C,D
71. 呋塞米的臨床適應(yīng)證包括
A.嚴(yán)重、頑固性水腫
B.急性肺水腫、腦水腫
C.防治腎功能不全(少尿期)
D.加速毒物排泄
E.高鈣血癥
正確答案: A,B,C,D,E
72. 能加重強(qiáng)心苷所致的心肌細(xì)胞內(nèi)失鉀的藥物是
A.呋塞米
B.氫氯噻嗪
C.氨苯蝶啶
D.氫化可的松
E.螺內(nèi)酯
正確答案: A,B,D
73. 下列關(guān)于5α-還原酶抑制劑與α受體阻斷劑聯(lián)用的描述,正確的是
A.聯(lián)合用藥有拮抗作用
B.聯(lián)合應(yīng)用后藥-時(shí)曲線下面積明顯減小
C.臨床長(zhǎng)期聯(lián)合治療療效優(yōu)于單藥治療
D.聯(lián)合用藥有協(xié)同作用
E.聯(lián)合必須是有前列腺增生合并尿道壓迫癥狀者
正確答案: C,D,E
答案解析:CDE
本題考查5α-還原酶抑制劑與α受體阻斷劑聯(lián)用的用藥監(jiān)護(hù)。
鑒于5α-還原酶抑制劑和α受體阻斷劑的作用途徑不同,聯(lián)合用藥可有協(xié)同效果。同時(shí)5α-還原酶抑制劑與特拉唑嗪等藥合用,可使血漿峰濃度和藥-時(shí)曲線下面積明顯增加。臨床長(zhǎng)期聯(lián)合治療療效優(yōu)于單藥治療,兩類藥的作用機(jī)制和側(cè)重不一,前者主要抑制前列腺上皮組織增生和減重,后者重在緩解尿道壓迫癥狀,聯(lián)合必須是有前列腺增生合并尿道壓迫癥狀者。故答案選CDE。
74. 下列關(guān)于避免5α-還原酶抑制劑所致的性功能障礙的描述,正確的是
A.同時(shí)加用雄激素
B.加強(qiáng)健康教育和藥學(xué)監(jiān)護(hù)
C.與α受體阻斷劑聯(lián)合應(yīng)用
D.盡量避免使用本類藥物
E.禁用于妊娠期婦女
正確答案: B,D,E
75. 非那雄胺的使用注意事項(xiàng)不包括
A.妊娠期婦女避免接觸本品的碎片
B.使用本品應(yīng)定期行前列腺檢查
C.本品宜睡前給藥
D.對(duì)于嚴(yán)重少尿的患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其阻塞性尿道病
E.腎功能不全者慎用
正確答案: C,E
76. 下述藥物中,代謝受葡萄柚汁影響的包括
A.西地那非
B.育亨賓
C.多沙唑嗪
D.他達(dá)拉非
E.伐地那非
正確答案: A,E
77. 5型磷酸二酯酶抑制劑不良反應(yīng)不包括
A.眩暈
B.高血糖
C.抑郁
D.視覺(jué)藍(lán)綠模糊
E.陰莖異常勃起
正確答案: B,C
78. 下列關(guān)于5型磷酸二酯酶抑制劑用藥監(jiān)護(hù)的描述,正確的有
A.正在使用硝普鈉的患者禁用
B.肝功能不全患者不需調(diào)整劑量
C.如出現(xiàn)低血壓可積極補(bǔ)液治療
D.近期發(fā)生心梗的患者慎用
E.處于消化性潰瘍活動(dòng)期者慎用
正確答案: A,C,D,E
79. 睪酮治療勃起功能障礙的作用機(jī)制包括
A.可直接興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)上的雄激素受體
B.可激活NO合成酶
C.可增強(qiáng)海綿體5型磷酸二酯酶的作用
D.主要用于性腺功能減退合并血清睪酮濃度低者
E.與5型磷酸二酯酶抑制劑有一定協(xié)同作用
正確答案: A,B,C,D,E
80. 下列屬于睪酮禁忌證的有
A.高血壓
B.雄激素依賴性腫瘤患者
C.已確診的前列腺癌
D.妊娠及哺乳期婦女
E.心力衰竭患者
正確答案: B,C,D
81. 長(zhǎng)期大劑量使用雄激素應(yīng)進(jìn)行的用藥監(jiān)
A.血鈣水平升高時(shí)需立即停藥
B.男性應(yīng)經(jīng)常檢查前列腺
C.定期監(jiān)測(cè)腎功能
D.定期監(jiān)測(cè)肝功
E.密切注意心血管不良事件
正確答案: A,B,D,E
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