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2017年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》分類試題(12)

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第 1 頁:單選題
第 4 頁:配伍題
第 7 頁:綜合分析選擇題
第 8 頁:多選題

  21. 可用于肝硬化腹水以及加速某些毒物排泄的藥物是

  A.氫氯噻嗪

  B.托拉塞米

  C.乙酰唑胺

  D.氨苯蝶啶

  E.甘露醇

  正確答案: B

  22. 下列關(guān)于袢利尿劑不良反應(yīng)的描述,錯誤的是

  A.常見水、電解質(zhì)紊亂

  B.當(dāng)?shù)脱浐偷脱V同時存在時,如不糾正低血鎂,即使補(bǔ)充鉀也不易糾正低鉀血癥

  C.長期使用多數(shù)患者可出現(xiàn)高尿酸血癥

  D.耳毒性與劑量無關(guān)

  E.對磺胺類藥物過敏者應(yīng)慎用呋塞米

  正確答案: D

  答案解析:D

  本題考查袢利尿劑的不良反應(yīng)。

  袢利尿劑的不良反應(yīng)包括:(1)水、電解質(zhì)紊亂,常表現(xiàn)為低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯堿血癥等。(2)耳毒性呈劑量依賴性,大多為可逆性損傷。(3)長期用藥時較易發(fā)生高尿酸血癥。(4)磺胺過敏者可發(fā)生交叉過敏反應(yīng)。故答案選D。

  23. 以下屬于袢利尿劑禁忌證的是

  A.高血糖

  B.高血壓

  C.實(shí)驗(yàn)劑量無反應(yīng)的無尿者

  D.高鉀血癥

  E.低血壓

  正確答案: C

  答案解析:C

  本題考查袢利尿劑的禁忌證。

  袢利尿劑禁用于試驗(yàn)劑量無反應(yīng)的無尿者;禁用于對磺胺過敏的患者、嬰兒;禁用于肝昏迷和嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂者;呋塞米慎用于患有呼吸窘迫綜合癥的早產(chǎn)兒。故答案選C。

  24. 使用利尿劑期間不需定期監(jiān)測的是

  A.血壓

  B.電解質(zhì)

  C.腎功能

  D.血糖

  E.肝功能

  正確答案: E

  答案解析:E

  本題考查袢利尿劑的用藥監(jiān)護(hù)。

  使用袢利尿劑期間應(yīng)進(jìn)行的用藥監(jiān)護(hù)包括:(1)定期檢查體液、監(jiān)測患者血壓。(2)定期監(jiān)護(hù)血鉀和其他電解質(zhì)(Na+、Mg2+)、碳酸氫鹽水平,控制好液體的出入量。(3)定期監(jiān)護(hù)腎功能。(4)定期監(jiān)護(hù)患者的血糖水平。(5)出現(xiàn)肌痛或肌痙攣、聽力障礙應(yīng)立即停藥,到醫(yī)院救治。故答案選E。

  25. 下列關(guān)于袢利尿劑使用的描述中,不正確的是

  A.可多次應(yīng)用最小有效劑量

  B.出現(xiàn)利尿劑抵抗時,可使用低效利尿劑增大劑量

  C.可聯(lián)用作用部位不同的利尿劑

  D.單獨(dú)使用可能會使利尿作用降低

  E.合用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可增加利尿作用

  正確答案: B

  答案解析:B

  本題考查袢利尿劑的用藥監(jiān)護(hù)。

  減少利尿劑抵抗的措施有:(1)多次應(yīng)用最小有效劑量,或連續(xù)靜脈滴注高效利尿劑。(2)出現(xiàn)利尿劑抵抗時,增大高效利尿劑劑量。(3)聯(lián)合應(yīng)用其他種類利尿劑。(4)合用ACEI、ARB或醛固酮受體阻斷劑。故答案選B。

  26. 下述關(guān)于留鉀利尿藥作用特點(diǎn)的描述,正確的是

  A.具有抑制心肌纖維化的功能

  B.利尿作用強(qiáng),藥效持久

  C.其利尿作用與體內(nèi)醛固酮濃度無關(guān)

  D.對肝硬化者無效

  E.對腎小管的其他各段無作用

  正確答案: A

  答案解析:A

  本題考查醛固酮受體阻抗劑的作用特點(diǎn)。

  醛固酮受體阻抗劑作用特點(diǎn)有:(1)螺內(nèi)酯的利尿作用弱,起效緩慢而持久。(2)其利尿作用與體內(nèi)醛固酮的濃度有關(guān),僅在體內(nèi)有醛固酮存在時才發(fā)揮作用。對切除腎上腺的動物則無利尿作用。(3)螺內(nèi)酯具有抑制心肌纖維化和改善血管內(nèi)皮功能異常,增加NO的生物活性的作用,使心力衰竭者獲益。(4)尤其適合醛固酮增高癥的患者,治療與醛固酮升高有關(guān)的頑固性水腫,對肝硬化和腎病綜合征水腫患者較為有效。(5)由于螺內(nèi)酯僅作用于腎遠(yuǎn)曲小管和集合管,對腎小管的其他各段無作用。故答案選A。

  27. 通過抑制碳酸酐酶發(fā)揮利尿作用的藥物是

  A.乙酰唑胺

  B.吲達(dá)帕胺

  C.托拉塞米

  D.氫氯噻嗪

  E.螺內(nèi)酯

  正確答案: A

  28. 乙酰唑胺的不良反應(yīng)不包括

  A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制

  B.骨髓功能抑制

  C.皮膚毒性

  D.高血糖

  E.過敏

  正確答案: D

  答案解析:D

  本題考查碳酸酐酶抑制劑的不良反應(yīng)。

  使用碳酸酐酶抑制劑少見中樞神經(jīng)抑制、嗜睡、鎮(zhèn)靜、疲乏、定向障礙和感覺異常。腎衰竭患者使用后可引起蓄積造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性。血液系統(tǒng)可見骨髓功能抑制,血小板減少、溶血性貧血、白細(xì)胞和粒細(xì)胞減少。作為磺胺的衍生物,可能會造成骨髓抑制、皮膚毒性、磺胺樣腎損害、對磺胺過敏者易對本品產(chǎn)生過敏反應(yīng)。故答案選D。

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