第八節(jié) 多肽類抗菌藥物
【B型題(配伍選擇題)】
[1-4]
A.萬(wàn)古霉素
B.克林霉素
C.克拉霉素
D.紅霉素
E.慶大霉素
1.與奧美拉唑-替硝唑合用的三聯(lián)療法治療胃潰瘍()。
2.治療厭氧菌引起的嚴(yán)重感染()。
3.用于耐青霉素的金葡菌引起的輕、中度感染或青霉素過(guò)敏者()。
4.用于耐青霉素的金葡菌引起的嚴(yán)重感染()。
【解析】：C、B、D、A。1.克拉霉素與其他藥物聯(lián)合用于鳥(niǎo)分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。可與奧美拉唑-替硝唑合用，是臨床常用的三聯(lián)療法治療胃潰瘍的藥物之一。
2.克林霉素抗菌譜包括需氧革蘭陽(yáng)性球菌及厭氧菌，其最主要的特點(diǎn)是對(duì)各類厭氧菌具有良好抗菌作用，包括梭狀芽孢桿菌屬、丙酸桿菌屬、雙歧桿菌屬、類桿菌屬、奴卡菌屬及放線菌屬，尤其是對(duì)產(chǎn)黑素類桿菌、消化球菌、消化鏈球菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌以及梭桿菌的作用更為突出。
3.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對(duì)產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的葡萄球菌和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌有一定的抗菌活性。
4.萬(wàn)古霉素可用于對(duì)甲氧西林耐藥的葡萄球菌引起的感染。
第九節(jié) 酰胺醇類抗菌藥物
【A型題(最佳選擇題)】
1.氯霉素的抗菌作用機(jī)制是()。
A.抑制細(xì)菌的DNA合成
B.抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成
C.干擾細(xì)菌的RNA轉(zhuǎn)錄
D.干擾細(xì)菌的細(xì)胞壁合成
E.增加細(xì)菌的細(xì)胞膜通透性
【解析】：B。酰胺醇類藥主要為抑菌劑，作用機(jī)制為抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。氯霉素或甲砜霉素能可逆地與細(xì)菌70S核糖體中較大的50S亞基結(jié)合，這一結(jié)合阻止了氨基酰-tRNA附著到它本該結(jié)合的部位，使肽基轉(zhuǎn)移酶和它的氨基酸底物之間的轉(zhuǎn)肽作用不能發(fā)生，肽鏈的形成被阻斷，蛋白質(zhì)合成被抑制而致細(xì)菌死亡。
2.嚴(yán)重?fù)p害骨髓造血機(jī)能的藥物是()。
A.青霉素
B.慶大霉素
C.琥乙紅霉素
D.鏈霉素
E.甲砜霉素
【解析】：E。酰胺醇類抗菌藥物的典型不良反應(yīng)：罕見(jiàn)對(duì)骨髓造血功能抑制，如再生性障礙性貧血，以12歲以下學(xué)齡兒童較多見(jiàn);溶血性貧血(發(fā)生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶不足者)，長(zhǎng)程治療者可誘發(fā)出血傾向，可能與骨髓抑制、腸道菌群減少致維生素K合成受阻、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)等有關(guān)。早產(chǎn)兒或新生兒大劑量應(yīng)用，可引起致死性的“灰嬰綜合征”。偶見(jiàn)真菌感染、視力障礙、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、失明、失眠、幻聽(tīng)、幻覺(jué)、定向力障礙。
第十節(jié) 氟喹諾酮類抗菌藥物
【A型題(最佳選擇題)】
1.下列會(huì)導(dǎo)致跟腱斷裂，禁用于青少年的藥物是()。
A.頭孢克肟
B.氨曲南
C.林可霉素
D.左氧氟沙星
E.米諾環(huán)素
【解析】：D。氟喹諾酮類藥物典型不良反應(yīng)：1.肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂。2.血糖紊亂。3.光敏反應(yīng)。4.精神和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
第十一節(jié) 硝基呋喃類抗菌藥物
【A型題(最佳選擇題)】
1.呋喃唑酮的抗菌機(jī)制是()。
A.干擾細(xì)菌的RNA轉(zhuǎn)錄
B.抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成
C.損傷細(xì)菌DNA
D.干擾細(xì)菌的細(xì)胞壁合成
E.增加細(xì)菌的細(xì)胞膜通透性
【解析】：C。呋喃妥因的抗菌機(jī)制在于敏感菌可將其還原成能抑制乙酰輔酶A等多種酶的活性產(chǎn)物，進(jìn)而干擾細(xì)菌代謝并損傷DNA。呋喃唑酮與呋喃妥因同為人工合成的硝基呋喃類抗菌藥。機(jī)制相同，均是影響細(xì)菌DNA
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