2016年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)》考點串講:第四章

　　第二節(jié) 用藥禁忌

　　用藥禁忌包括配伍禁忌、妊娠禁忌、和服藥時的飲食禁忌，另外還有證候禁忌。

　　一、配伍禁忌

　　是對一般情況下不宜相互配合使用的藥物，包括“十八反”和“十九畏”。

　　十八反諸藥：甘草反京大戟、芫花、甘遂、海藻;

　　烏頭(川烏、附子、草烏)反貝母(川貝、浙貝)、栝蔞(全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉)、半夏、白蘞、白芨;

　　藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參， 細辛，芍藥。

　　十八反歌：本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏，

　　藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。

　　十九畏歌：硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭，

　　水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，

　　巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，

　　丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱，

　　川烏草烏不順犀(角)，人參最怕五靈脂，

　　官桂善能調(diào)冷氣， 若逢石脂便相欺，

　　大凡修合看順逆，炮檻炙搏莫相依。

　　二、妊娠用藥禁忌

　　(一)含義

　　凡能損害胎元或可引起流產(chǎn)的藥物，均屬妊娠禁忌。

　　(二)確定原則

　　按藥性和毒性的強弱一般分禁用和慎用。

　　禁用藥一般毒性強、藥性猛，屬于絕對禁用，如斑蝥、馬錢子、蟾酥、川烏、藜蘆、膽礬、瓜蒂、巴豆、牽牛子、水蛭、土元、麝香、三棱、莪術(shù)、大戟、甘遂、芫花、商陸、水銀、砒霜、雄黃、輕粉等。

　　慎用藥要根據(jù)病情慎重選擇，要注意用量和時間，一般包括活血祛瘀、行氣破滯、攻下通腸及辛熱滑利等藥，如牛膝、川芎、桃仁、紅花、乳香、沒藥、姜黃、丹皮、王不留行、大黃、芒硝、枳實、附子、肉桂等。

　　三、服藥時的飲食禁忌

　　服藥時的飲食禁忌是指服藥期間對某些食物的禁忌，又稱食忌，俗稱忌口。

　　一般忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、粘滑及有刺激性的食物，以免引起消化不良，胃腸刺激，或助熱，助升散，以及斂邪等不良作用。具體病癥具體應(yīng)用。寒性病忌食生冷，熱性病忌食辛熱油膩;胸痹患者，忌食肥肉、脂肪、動物內(nèi)臟、烈性酒;肝陽上亢，忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等辛熱助陽之品，脾胃虛弱者，忌食油炸、粘膩、寒冷固硬等不易消化之物;瘡瘍、皮膚病，忌食魚、蝦、蟹等腥膻發(fā)物和辛辣刺激之品等;外感表證忌食油膩。

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