2014年執(zhí)業(yè)藥師考試中藥學(xué)考點：西醫(yī)藥治肺結(jié)核

　　應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化療方案或短程化療方案治療結(jié)核病，成功率有可能達(dá)到100%，然而在實踐中失敗率仍然很高，這主要是由于以下各種原因造成：

　　一、化療方案不合理，制定的方案既無藥物的聯(lián)合應(yīng)用，又無藥物的合理劑量，用藥的療程也未完成，這主要是由于個別醫(yī)務(wù)人員不熟悉結(jié)核病的治療原則，只滿足于習(xí)慣用藥。

　　二、不按時用藥這是治療失敗的最常見原因，約占40%。特別是叮囑病人自己服藥時常見。由于管理不善，加上病人的不自覺，不按時用藥相當(dāng)多見。有專家指出：有專家指出：成功的療效=合理的化療方案+有效的組織管理，指出了管理在結(jié)核病治療上的重要性�？梢赃@樣說，沒有嚴(yán)格的管理，就不可能有化療的成功。

　　三、過早停止用藥，這也是一種常見的失敗原因，約占36%，這可能是由于醫(yī)生交代不清，病人遷移或自己放棄治療，自以為病愈，放棄治療。

　　四、藥物毒副反應(yīng)，主要是由于抗癆藥物對肝臟功能的損害和各種過敏反應(yīng)，使治療復(fù)雜化，肝功不正常，好多抗癆藥物不得不停止使用，對過敏者為了脫敏，在一個很長時間內(nèi)只能用一種藥，那么耐藥性就有可能發(fā)生。

　　五、原發(fā)耐藥菌感染，未經(jīng)藥敏試驗，盲目的用藥，由于結(jié)核菌對藥物的原發(fā)耐藥而造成治療的失敗。

　　六、非典型抗酸桿菌感染，非典型抗酸桿菌和結(jié)核菌非常相似，都具有抗酸性，該菌常侵犯肺臟，和結(jié)核菌所致的肺結(jié)核不易區(qū)別，在肺結(jié)核患者中約有1-20%是非典型抗酸桿菌所致的，國內(nèi)資料顯示非典型抗酸桿菌感染占4.4%，這些病人用抗癆藥物往往效果很差或無效。

　　綜上所述，造成化療失敗的主要原因是沒有到結(jié)核病專科醫(yī)院治療或沒有在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下治療，患者思想麻痹大意，聽之任之，有病亂投醫(yī)，或自行購買廉價藥品(偽劣假冒藥)。

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