2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識》�？贾R點（32）

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　　α-受體阻斷劑

　　護士用藥咨詢

　　護士用藥咨詢的內(nèi)容主要考查藥物的適宜溶劑、藥物的滴注速度、藥物的稀釋容積。

　　(1)藥物的適宜溶劑

　�、俨灰擞寐然c注射液溶解的藥品：普拉睪酮、洛鉑、兩性霉素B、紅霉素、哌庫溴銨、氟羅沙星。

　�、诓灰擞闷咸烟亲⑸湟喝芙獾乃幤罚呵嗝顾�、頭孢菌素、苯妥英鈉、阿昔洛韋、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈達鉑。

　　(2)藥物滴注速度

　　①萬古霉素滴注速度過快可致紅人綜合征，靜脈滴注時間控制在2h以上。

　　②兩性霉素B靜滴速度過快有引起心室顫動和心跳驟停的可能，靜脈滴注時間控制在6h以上。

　�、劬S生素K靜脈注射速度過快，可見面部潮紅、出汗、胸悶、血壓下降，甚至虛脫等，盡量選擇肌內(nèi)注射。

　�、茼氄诠獾巫⒌乃幬铮簩Π被畻钏徕c、硝普鈉、放線菌素D、長春新堿、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。

　　(3)藥物的稀釋容積

　�、俾然涀⑸湟呵屑芍苯屿o脈注射，有可能導致心臟停搏。靜脈注射濃度一般不宜超過0.2%～0.4%，心律失�？捎�0.6%～0.7%.

　　②頭孢曲松鈉不宜與含鈣注射液(葡萄糖酸鈣注射液、氯化鈣注射液、復方氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液、復方乳酸鈉葡萄糖注射液、含鈣的靜脈營養(yǎng)液)直接混合，因為會導致微粒形成。

　　駕駛員用藥

　　1、可引起駕駛員嗜睡的藥物

　　(1)抗感冒藥。

　　(2)抗過敏。

　　(3)鎮(zhèn)靜催眠藥。

　　(4)抗偏頭痛藥：

　　苯噻啶服后可致嗜睡和疲乏。

　　(5)質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑服后偶見有疲乏、嗜睡的反應。

　　2、可使駕駛員出現(xiàn)眩暈或幻覺的藥物

　　(1)鎮(zhèn)咳藥右美沙芬、那可丁可引起嗜睡、眩暈;噴托維林(咳必清)于服后 10min 可出現(xiàn)頭暈、眼花、全身麻木，并持續(xù) 4——6h。

　　(2)解熱鎮(zhèn)痛藥雙氯芬酸服后可出現(xiàn)腹痛、嘔吐、眩暈，發(fā)生率約 1%，極個別人可出現(xiàn)感覺或視覺障礙、耳鳴。

　　(3)抗病毒藥金剛烷胺可刺激大腦與精神有關(guān)的多巴胺受體，服后可致幻覺、精神錯亂、眩暈、嗜睡、視力模糊。

　　(4)抗血小板藥雙嘧達莫服后約 25%的人出現(xiàn)頭痛、眩暈;周圍血管擴張藥氟桂利嗪常使人有抑郁感、嗜睡、四肢無力、倦怠或眩暈。

　　3、可使駕駛員視物模糊或辨色困難的藥物

　　(1)解熱鎮(zhèn)痛藥布洛芬服后偶見頭暈、頭昏、頭痛，少數(shù)人可出現(xiàn)視力降低和辨色困難;吲哚美辛可出現(xiàn)視力模糊、耳鳴、復視。

　　(2)解除胃腸痙攣藥東莨菪堿可擴大瞳孔，持續(xù) 3——5 天，出現(xiàn)視物不清;阿托品可使睫狀肌調(diào)節(jié)麻痹，導致駕駛員視近物不清或模糊，約持續(xù) 1 周。

　　(3)擴張血管藥二氫麥角堿除偶發(fā)嘔吐、頭痛外，還可使視力模糊而無法看清路況。

　　(4)抗心絞痛藥硝酸甘油服后可出現(xiàn)視力模糊。

　　(5)抗癲癇藥卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉在發(fā)揮抗癲癇作用的同時，可引起視力模糊、復視或眩暈，使駕駛員看路面或視物出現(xiàn)重影。抗精神病藥利培酮服后偶見頭暈、視力模糊、注意力下降等反應。

　　4、可使駕駛員出現(xiàn)定向力障礙的藥物

　　(1)鎮(zhèn)痛藥哌替啶注射后偶致定向力障礙、幻覺。

　　(2)抑酸藥雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁可減少胃酸的分泌，但能引起幻覺、定向力障礙。

　　(3)避孕藥長期服用可使視網(wǎng)膜血管發(fā)生異常，出現(xiàn)復視、對光敏感、疲乏、精神緊張，并使定向能力發(fā)生障礙，左右不分。

　　5、可導致駕駛員多尿或多汗的藥物

　　(1)利尿劑阿米洛利及復方制劑服后尿液排出過多，出現(xiàn)口渴、頭暈、視力改變。

　　(2)抗高血壓藥：

　　復方利血平-氨苯蝶啶片服后使尿量增多，尿意頻繁，影響駕駛;吲達帕胺服后 3h 產(chǎn)生利尿作用，4h后作用最強，出現(xiàn)多尿、多汗或尿頻。哌唑嗪服后出現(xiàn)尿頻、尿急。

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