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2010執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合知識(shí)復(fù)習(xí)要點(diǎn)(10)

  三 血清γ一谷氨酰轉(zhuǎn)移酶 (γ-GT)

  (二)臨床意義 γ-GT升高見于:

 、 肝膽疾病

 、 胰腺疾病

  ⑶ 其他疾病 脂肪肝、心肌梗死、前列腺腫瘤。

  ⑷ 用藥 抗驚厥藥苯妥英鈉、鎮(zhèn)靜藥苯巴比妥或乙醇常致γ-GT升高。

  四 血清堿性磷酸酶 ( ALP) 廣泛存在于人體組織和體液中

  (二)臨床意義 堿性磷酸酶增高可見于:

  (1)肝膽疾病

  (2)骨骼疾病

  (3)用藥 HMG—coA還原酶抑制劑(他汀類血脂調(diào)節(jié)藥)。

  五 血清總蛋白、白蛋白和球蛋白

  (二)臨床意義

  1.血清總蛋白

  (1)血清總蛋白增高

  ①各種原因脫水所致的血液濃縮:如嘔吐、腹瀉、休克、高熱、腎上腺皮質(zhì)功能減退等。

 、谘宓鞍缀铣稍黾樱喝缍喟l(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等。

  (2)血清總蛋白降低

  ①各種原因引起的血清蛋白質(zhì)丟失和攝人不足:營(yíng)養(yǎng)不良、消化吸收不良。

 、谘逅衷黾樱嚎蓪(dǎo)致總蛋白濃度相對(duì)減少,如水鈉潴留或靜脈應(yīng)用過多的低滲溶液。

 、奂膊。夯加卸喾N慢性消耗性疾病,如結(jié)核、腫瘤、急性大出血、嚴(yán)重?zé)齻、甲亢、慢性腎臟病變、腎病綜合征、胸腹腔積液、肝功能障礙、蛋白質(zhì)合成障礙。

  血清總蛋白的參數(shù)常與白蛋白、球蛋白及血清蛋白電泳等指標(biāo)綜合分析。

  2.白蛋白

  (1)白蛋白濃度降低

 、贍I(yíng)養(yǎng)不良:攝人不足、消化吸收不良。

 、谙脑黾樱憾喾N慢性疾病,如結(jié)核、惡性腫瘤、甲亢;或蛋白丟失過多,如急性大出血、嚴(yán)重?zé)齻、慢性腎臟病變。

 、酆铣烧系K:主要是肝功能障礙,若持續(xù)低于30g/L,則提示有慢性肝炎或肝硬化。

  (2)白蛋白濃度增高見于嚴(yán)重失水而致的血漿濃縮。

  3.球蛋白

  (1)球蛋白增高

 、傺装Y或慢性感染性疾。喝缃Y(jié)核、瘧疾、黑熱病、麻風(fēng)病、血吸蟲病、肝炎、亞急性心內(nèi)膜炎。

 、谧陨砻庖咝约膊。猴L(fēng)濕熱、紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肝硬化。

 、酃撬枇龊土馨土觥⒃l(fā)性巨球蛋白血癥。

  (2)血清球蛋白濃度降低主要是合成減少,可見于:

 、偕硇詼p少:出生后至3歲。

 、诿庖吖δ芤种疲喝鐟(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。

 、鄣挺靡磺虻鞍籽Y。

  4.A/G比值 (白蛋白/球蛋白) A/G比值減少見于:

  (1)A/G比值小于1,提示有慢性肝炎、肝硬化、肝實(shí)質(zhì)性損害、腎病綜合征。

  (2)急性肝炎早期 白蛋白量可不變或稍低,A/G比值可正常。

  A/G比值動(dòng)態(tài)變化,有助于觀察病情的發(fā)展與預(yù)后,病情惡化時(shí)白蛋白逐漸減少。

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