靜脈注射→不易從毛細血管滲入組織→提高血漿滲透壓→組織間液向血漿轉移→組織脫水→降低顱內壓和眼內壓。
→血容量增加→腎小球濾過率提高→在腎小球濾過后不易被重吸收→使Na+和水在近曲小管和髓袢升支的重吸收減少,降低髓質高滲區(qū)的滲透壓→利尿。
靜脈注射一般在10min產生利尿作用,2~3h達高峰,持續(xù)6~8h。
臨床應用:
、倌X水腫、青光眼:靜脈注射后其脫水作用,可迅速降低顱內壓和眼內壓,是治療腦水腫、降低顱內壓安全而有效的首選藥物,也用于青光眼急性發(fā)作及手術前降眼壓。
、诩毙阅I衰竭:急性腎衰早期及時應用甘露醇,可增加腎血流量,提高腎小球濾過率,增加尿量,從而防止腎小管萎縮、壞死,改善腎缺血。
不良反應少見,注射過快時可引起一過性頭痛、眩暈、視力模糊和心悸等。慢性心功能不全、尿閉及活動性顱內出血者禁用。
山梨醇和50%的高滲葡萄糖,也作滲透性利尿藥使用,臨床上主要用于腦水腫和急性肺水腫,效果不如甘露醇。
真題:13道
16.螺內酯臨床常用于治療
A.腦水腫
B.急性腎功能衰竭
c.醛固酮增高引起的水腫
D.尿崩癥
E.高血壓
20.呋塞米利尿的主要作用部位是
A.遠曲小管近端
B.遠曲小管遠端
c.腎小管髓袢升支粗段
D.集合管
E.腎小球
20.作用于遠曲小管和集合管的利尿藥是
A.氨苯蝶啶
B.吲達帕胺
C.呋塞米
D.氫氯噻嗪
E.氯噻酮
[54-56]
A.呋塞米
B.乙酰唑胺
C.氫氯噻嗪
D.螺內酯
E.氨苯蝶啶
54.預防急性腎功能衰竭可選用A
55.治療輕型尿崩癥可選用C
56.冶療青光眼可選用B
【59-61】
A.螺內酯
B.甘露醇
C.氨苯蝶啶
D.阿米洛利
E.呋塞米
59.治療急性腎功能衰竭的藥物是E
60.治療醛固酮升高引起的頑固性水腫的藥物是A
61.治療腦水腫、降低顱內壓的首選藥物是B
[58-59]
A.氫氯噻嗪
B.呋塞米
C.氨苯蝶啶
D.螺內酯
E.乙酰唑胺
58.治療輕、中度心源性水腫的藥物是A
59.治療急性腎功能衰竭的藥物是B
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