1. 抗心力衰竭的主要藥物:血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)、β受體阻斷劑、醛固酮受體阻斷劑、血管緊張素II受體阻斷劑(ARB)、利尿劑、強(qiáng)心苷類(lèi)。
2. 強(qiáng)心苷的作用機(jī)制是抑制Na+,K+-ATP酶,使細(xì)胞內(nèi)Na+量增多,促進(jìn)Na+-Ca2+交換,提高細(xì)胞內(nèi)Ca2+水平。
3. 強(qiáng)心苷類(lèi)典型不良反應(yīng)有:胃腸道反應(yīng)、心血管系統(tǒng)反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、感官系統(tǒng)反應(yīng)。
4. 強(qiáng)心苷類(lèi)與多數(shù)藥物合用,幾乎都會(huì)增加洋地黃中毒反應(yīng)。
5. 強(qiáng)心苷中毒的信號(hào)是胃腸道反應(yīng),主要表現(xiàn)為心律失常,最多見(jiàn)的是室性早搏、室上性心動(dòng)過(guò)速。
6. 強(qiáng)心苷中毒解救:快速型心律失常給用苯妥英鈉,心動(dòng)過(guò)緩者給阿托品或異丙腎上腺素。
7. 抗心律失常藥的分類(lèi):鈉通道阻滯藥,β受體阻斷藥,選擇性延長(zhǎng)復(fù)極過(guò)程藥,鈣通道阻滯劑,其他類(lèi)。
8. 普羅帕酮:常見(jiàn)眩暈、頭痛、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、口腔金屬味及狼瘡樣皮疹。
9. 胺碘酮:可引起肺毒性,起病隱匿,最短見(jiàn)于用藥后1周;服藥者常發(fā)生光過(guò)敏,日光暴曬部位呈藍(lán)-灰色變。
10. 硝酸酯類(lèi)進(jìn)入平滑肌細(xì)胞分解為一氧化氮(NO),活化血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶,產(chǎn)生環(huán)鳥(niǎo)核苷單磷酸,它使鈣離子從細(xì)胞釋放而松弛平滑肌。
11. 硝酸甘油抗心絞痛的機(jī)制→擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈,降低耗氧量;擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和側(cè)支血管,改善局部缺血。
12. 含服硝酸甘油時(shí)盡量采取坐位,用藥后由臥位或坐位突然站立時(shí)必須謹(jǐn)慎,以防發(fā)生體位性低血壓;如舍下黏膜干燥可用水或鹽水濕潤(rùn)后再行含服。
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