2020執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識二》復習知識點(31)

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　　催眠藥的藥理作用

　　催眠藥對整個大腦皮層有彌散的抑制作用，主要藥理作用是催眠和較弱的鎮(zhèn)靜作用，主要用于治療失眠和輕度的神經(jīng)癥。弱安定藥的主要作用部位是邊緣系統(tǒng)和間腦，能解除情緒焦慮和精神緊張，調(diào)整情緒障礙和植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂，主要適應癥為焦慮緊張癥狀突出的神經(jīng)癥。強安定藥主要作用于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上升系統(tǒng)，對維持大腦皮層的興奮性和覺醒有關(guān);而下降系統(tǒng)，則與運動和行為有關(guān)。這種選擇的作用，能清除病理性興奮，減輕焦慮緊張、幻覺妄想和病理性思維等精神癥狀;同時，治療劑量又不致產(chǎn)生深睡等意識障礙，主要適應癥為精神分裂癥、躁狂癥等重精神病。

　　鎮(zhèn)痛藥的藥理作用

　　CNS系統(tǒng)：

　　(1)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜：對多種疼痛有效(對鈍痛的作用>銳痛)，改善疼痛所引起的焦慮、緊張、恐懼等情緒反應，并可伴有欣快感。

　　(2)鎮(zhèn)咳：直接抑制咳嗽中樞，使咳嗽反射減輕或消失，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。

　　(3)抑制呼吸：治療量嗎啡可降低呼吸中樞對血液CO2張力的敏感性和抑制腦橋呼吸調(diào)整中樞，使呼吸頻率減慢，潮氣量降低。

　　(4)縮瞳：興奮支配瞳孔的副交感神經(jīng)。中毒時瞳孔縮小，針尖樣瞳孔為其中毒特征。

　　(5)其他：興奮延腦CTZ致惡心、嘔吐。抑制下丘腦釋放促性腺激素釋放激素、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素等。

　　平滑�。�

　　(1)胃腸道平滑�。簡岱葴p少胃腸蠕動，提高胃腸張力，易引起便秘。

　　(2)膽道平滑�。褐委熈繂岱纫鹉懙缞W狄括約肌痙攣性收縮，可致膽絞痛，阿托品可部分緩解。

　　(3)其他平滑肌：嗎啡降低子宮張力可延長產(chǎn)婦分娩時程;提高輸尿管平滑肌及膀胱括約肌張力，可引起尿潴留;大劑量可引起支氣管收縮，誘發(fā)或加重哮喘。

　　心血管系統(tǒng)：

　　(1)能擴張血管，降低外周阻力，可發(fā)生直立性低血壓。

　　(2)抑制呼吸使體內(nèi)CO2蓄積，間接擴張腦血管而使顱內(nèi)壓升高。

　　(3)對心肌缺血性損傷具有保護作用。

　　其他：抑制免疫系統(tǒng)和HIV蛋白誘導的免疫反應。

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