第五節(jié) 氨基酸
一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)
(一)作用特點(diǎn)
(1)合成蛋白質(zhì)。
(2)氮平衡作用：每日膳食中蛋白質(zhì)的質(zhì)和量適宜時(shí)，攝入的氮量和由糞、尿和皮膚排出的氮量相等，稱之為氮總平衡。完全不吃蛋白質(zhì)，出現(xiàn)負(fù)氮平衡，終致死亡。
(3)轉(zhuǎn)變?yōu)樘腔蛑尽?/P>
(4)參與酶、激素及部分維生素的組成。
1.精氨酸——用于肝性腦病;血氨增高所致的精神癥狀，代謝性酸中毒。
2.谷氨酸、天門冬氨酸、胱氨酸、L-多巴——單獨(dú)作用治療一些疾病。
3.氨基酸制劑——大面積燒傷、創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染導(dǎo)致的肌肉分解代謝亢進(jìn)、營養(yǎng)支持，蛋白質(zhì)攝入不足、吸收障礙;術(shù)后改善營養(yǎng)。
(二)典型不良反應(yīng)
靜滴過快——發(fā)熱、頭痛、心悸、寒戰(zhàn)，血栓性靜脈炎。應(yīng)及時(shí)減慢滴注速度(15滴/分為宜)。
長期大量靜脈滴注——膽汁淤積性黃疸。
(三)禁忌證
肝——嚴(yán)重肝功能不全、肝性腦病昏迷;
腎——嚴(yán)重氮質(zhì)血癥、嚴(yán)重腎衰竭或尿毒癥者;
心——心力衰竭者及高氯酸中毒狀態(tài)。
(四)藥物相互作用
1.精氨酸與谷氨酸鈉或谷氨酸鉀聯(lián)合應(yīng)用——增加治療肝性腦病的療效。
2.精氨酸可使細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，與螺內(nèi)酯聯(lián)用——高鉀血癥。
二、用藥監(jiān)護(hù)
(一)注意氨基酸的合理應(yīng)用
為達(dá)到正常的氮平衡，應(yīng)使熱卡/氮比值達(dá)到120～200cal/g，或按每克氨基酸加入5～6g非蛋白質(zhì)熱源的比例輸入(葡萄糖、脂肪)，以提高氨基酸的利用率。
(二)監(jiān)測電解質(zhì)紊亂
氨基酸代謝過程中可產(chǎn)生大量氯離子，致使血漿氯離子量增加，碳酸氫鹽含量降低，從而導(dǎo)致酸中毒——處理：加入5%碳酸氫鈉。
(三)監(jiān)測血壓
精氨酸是一氧化氮的生物前體，服后可顯著降低血壓。
對(duì)妊娠期高血壓、先兆子癇，可顯著降低血壓。
(四)注意給藥的適宜性
復(fù)方氨基酸注射液的滲透壓過高，對(duì)血管的刺激性大，速度過快可引起惡心、嘔吐、面部潮紅、發(fā)熱、頭痛、心悸、寒戰(zhàn)、喘息、血栓性靜脈炎。
處理——同步靜滴5%葡萄糖——降低滲透壓。
關(guān)注"執(zhí)業(yè)藥師"官方微信第一時(shí)間獲取試題、最新資訊、內(nèi)部資料信息!
執(zhí)業(yè)藥師題庫【手機(jī)題庫下載】 | 微信搜索"考試吧執(zhí)業(yè)藥師"
| 執(zhí)業(yè)藥師QQ群： |
|---|
相關(guān)推薦：
考試吧策劃：2016年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱(各科目)
下載
