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　　簡要病史：男性，46歲。乏力、腹脹2年，伴嘔血、黑便6小時急診入院。既往大量飲酒15年。

　　要求：你作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

　　【本題 15 分，建議 10 分鐘內(nèi)完成本題】

　　【正確答案】 (一)現(xiàn)病史

　　(1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

　　①發(fā)病誘因：發(fā)病與飲酒、飲食(需詢問是否進食粗糙食物)、服藥、勞累的關(guān)系。

　�、诟姑洸课�、程度及乏力的程度。

　�、蹏I血：次數(shù)、嘔血量，具體顏色(需詢問為鮮紅色、暗紅色，還是咖啡樣)，是否混有食物。

　　④黑便：次數(shù)、量，具體性狀。

　　⑤伴隨癥狀：有無腹痛、頭暈、心悸、意識障礙。

　　(2)診療經(jīng)過

　�、偈欠裨结t(yī)院就診，做過哪些檢查：如糞常規(guī)+隱血、血常規(guī)、肝腎功能、腹部B超檢查。

　　②治療情況：是否禁食、輸液、應(yīng)用止血藥物、輸血，療效如何。

　　(3)一般情況

　　發(fā)病以來飲食、睡眠、小便及近期體重變化情況。

　　(二)其他相關(guān)病史

　�、儆袩o藥物過敏史。

　　②與該病有關(guān)的其他病史：有無消化性潰瘍、肝病、血液系統(tǒng)疾病及腫瘤病史，有無地方病和流行病區(qū)居住史，每日飲酒量，有無腫瘤家族史。

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