首頁 - 網(wǎng)校 - 萬題庫 - 美好明天 - 直播 - 導(dǎo)航

2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師《泌尿系統(tǒng)》考點精講(4)

“2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師《泌尿系統(tǒng)》考點精講(4)”供考生參考。更多關(guān)于鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試信息,請訪問考試吧鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試網(wǎng)。

  點擊查看:2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師《泌尿系統(tǒng)》考點精講匯總

  腎結(jié)核

  1.病理型腎結(jié)核

  (在腎皮質(zhì)內(nèi)):結(jié)核桿菌經(jīng)血行播散進入腎皮質(zhì)腎小球血管叢中,形成多發(fā)性微小結(jié)核病灶。如患者免疫狀況良好,病灶可全部自行愈合,臨床上常無癥狀,但尿中可查到結(jié)核桿菌。

  腎髓質(zhì)結(jié)核(進入腎髓質(zhì)):結(jié)核桿菌經(jīng)腎小球濾過到腎小管,在腎髓質(zhì)腎小管袢處停留。

  臨床型腎結(jié)核(進入腎盂,出現(xiàn)癥狀):經(jīng)腎小管、淋巴管或直接蔓延至腎乳頭,穿破腎乳頭到腎盞、腎盂,形成結(jié)核性腎盂炎。

  2.病理變化

  (1)早期:腎皮質(zhì)內(nèi)多發(fā)性結(jié)核結(jié)節(jié)——中央為干酪樣壞死組織,邊緣為纖維組織增生。

  (2)病灶逐漸浸潤擴大,相互融合,中心壞死,形成干酪樣膿腫或空洞。

  (3)鈣化:常見,腎內(nèi)充滿干酪樣、鈣化物質(zhì),甚至形成腎積膿,全腎破壞。

  3.結(jié)局

  (1)腎自截;

  (2)膀胱攣縮;

  (3)腎積水。

  4.臨床表現(xiàn)

  慢性膀胱刺激癥狀——尿頻、尿急、尿痛。血尿——多為終末血尿——重要癥狀。膿尿——常見癥狀。腰痛和腫塊。全身癥狀可無;晚期或合并身體其他部位活動性結(jié)核時,可出現(xiàn)消瘦、發(fā)熱、盜汗、貧血、乏力、食欲減退等癥狀。雙側(cè)腎結(jié)核,或一側(cè)腎結(jié)核合并對側(cè)重度腎積水時,可出現(xiàn)慢性腎功能不全癥狀。合并男性生殖系統(tǒng)結(jié)核。

  5.尿液檢查

  酸性膿尿,尿普通細(xì)菌培養(yǎng)無細(xì)菌生長。

  尿中找到結(jié)核桿菌——決定意義。尿沉淀涂片找結(jié)核桿菌:以清晨第一次尿液檢查陽性率最高,至少連續(xù)檢查3次。

  6.治療

  藥物——抗結(jié)核藥物。適用于早期腎結(jié)核,如:尿中找到結(jié)核桿菌而影像學(xué)顯示腎盞、腎盂無明顯改變或僅見一、兩個腎盞呈不規(guī)則蟲蝕樣改變。

  手術(shù)治療原則:

 、贌o身體其他部位的活動性結(jié)核病灶;

  ②術(shù)前已使用足夠劑量和時間的抗結(jié)核藥物。

  腎結(jié)核病灶清除術(shù):手術(shù)清除腎結(jié)核病變組織。適用于與腎盂不相通的腎結(jié)核空洞病灶,抗結(jié)核藥物治療3~6個月無效者。

  腎部分切除術(shù):適用于與腎盂相通,但病灶局限在病腎一極,經(jīng)抗結(jié)核治療3~6個月后。

  腎切除術(shù):一側(cè)腎臟廣泛破壞,對側(cè)腎功能正常——手術(shù)切除病腎。一側(cè)腎已無功能,對側(cè)腎已重度積水但腎功能代償尚好——切除無功能腎,以后再設(shè)法解除引起對側(cè)腎積水的梗阻病因。雙側(cè)腎結(jié)核——先積極抗結(jié)核治療,后切除無功能腎。

  腎造瘺術(shù):適用于晚期腎結(jié)核,膀胱攣縮合并對側(cè)腎重度積水且有尿毒癥,不能耐受結(jié)核腎切除者;先做積水側(cè)腎造瘺,待腎功能有所恢復(fù),病情緩解后再做結(jié)核腎切除術(shù)。

  輸尿管狹窄手術(shù)治療:如狹窄較局限,在抗結(jié)核3~6個月后,切除狹窄段輸尿管行對端吻合術(shù);如狹窄鄰近膀胱,輸尿管膀胱吻合術(shù)。

  膀胱擴大術(shù):適用于結(jié)核性膀胱攣縮;切除病腎后,再經(jīng)3~6個月抗結(jié)核治療——膀胱擴大術(shù)。

  尿道狹窄治療:尤其并發(fā)對側(cè)輸尿管擴張腎積水明顯者,為保護積水腎的功能,應(yīng)施行:

 、佥斈蚬芷つw造口術(shù);

 、谥蹦c膀胱術(shù);

  ③回腸膀胱術(shù);

 、芸煽匦阅蛄鞲牡佬g(shù)。

 

  相關(guān)推薦:

  2019鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試各科目復(fù)習(xí)資料匯總

  2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試各科目練習(xí)題匯總

  2019鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師VIP簽約班 零基礎(chǔ)一次通關(guān)>>

  必看!2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試內(nèi)容變化匯總

  2019鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)經(jīng)驗|備考攻略匯總

0
收藏該文章
0
收藏該文章
文章搜索
·精選試題 ·智能練習(xí)
·智能評估 ·視頻解析
掃碼免費使用
距離2022年考試還有
報名時間 2022年1月12日-25日24時
準(zhǔn)考證打印 考前1-2周打印或領(lǐng)取
考試時間 8月20日(筆試考試)
成績查詢 一般考后1-2月公布(筆試)
證書領(lǐng)取 一般在考后3-4個月
  • 高端旗艦班
    59%的用戶選擇
  • 超值系統(tǒng)班
    33%的用戶選擇
  • 實踐技能特訓(xùn)班
    8%的用戶選擇
實踐技能
技能特訓(xùn)班+實踐技巧班
筆試階段
名師導(dǎo)學(xué)班+核心精講班+母題特訓(xùn)班+沖刺點睛班
智慧刷題
每日一練+教材強化
權(quán)威刷題
真題題庫+模擬題庫
輔助練習(xí)
練習(xí)工具
私教服務(wù)
一對一班主任督學(xué)+學(xué)籍檔案+學(xué)習(xí)規(guī)劃
AI智能
大數(shù)據(jù)學(xué)習(xí)報告+學(xué)習(xí)進度統(tǒng)計+考試成績預(yù)測+官網(wǎng)查分服務(wù)+VIP勛章
節(jié)點嚴(yán)控
考試倒計時提醒+VIP直播日歷+上課提醒
便捷服務(wù)
課程視頻、音頻、講義下載+手機、平板、電腦多平臺聽課+無限次離線回放
通關(guān)保障
技能或考試不過,第二年免費重學(xué)!
套餐價格
全科=1380元/套
適合學(xué)員
1、考試基礎(chǔ)薄弱的考生;2、復(fù)習(xí)時間有限,不知考試重點,需要考試幫助濃縮考點的考生;3、想要實踐技能+筆試階段一次通過的考生
馬上報名
鄉(xiāng)村助理-內(nèi)容頁右側(cè)全部
版權(quán)聲明:如果鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師網(wǎng)所轉(zhuǎn)載內(nèi)容不慎侵犯了您的權(quán)益,請與我們聯(lián)系800@exam8.com,我們將會及時處理。如轉(zhuǎn)載本鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師網(wǎng)內(nèi)容,請注明出處。
Copyright © 2004- 考試吧鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師網(wǎng) 出版物經(jīng)營許可證新出發(fā)京批字第直170033號 
京ICP證060677 京ICP備05005269號 中國科學(xué)院研究生院權(quán)威支持(北京)
在線
咨詢
官方
微信
關(guān)注執(zhí)業(yè)醫(yī)師微信
領(lǐng)《大數(shù)據(jù)寶典》
看直播 下載
APP
下載萬題庫
領(lǐng)精選6套卷
萬題庫
微信小程序
選課
報名