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前列腺炎
1.前列腺炎臨床表現(xiàn)
慢性前列腺炎——體檢與臨床表現(xiàn)不一致。
、俦憩F(xiàn)類似慢性細菌性前列腺炎;
②但沒有反復(fù)尿路感染;
、壑蹦c指檢:前列腺稍飽滿,質(zhì)較軟,有輕度壓痛。
、芮傲邢僖海喊准毎>10個/高倍視野,但找不到細菌。有時盆腔、會陰部疼痛明顯,而前列腺液檢查卻正常。
慢性細菌性前列腺炎
①膀胱刺激癥狀:尿頻、尿急、尿痛,排尿時出現(xiàn)尿道不適或灼熱。尿道口“滴白”。
、跁幉、下腹部隱痛不適,腰骶部、腹股溝區(qū)酸脹感。
、坌怨δ軠p退。合并精囊炎時,可有血精。
、茴^昏、乏力、失眠,焦慮、抑郁。
急性細菌性前列腺炎
發(fā)病突然,寒戰(zhàn)和高熱,常伴發(fā)急性膀胱炎,尿頻、尿急、排尿痛。會陰部墜脹痛。
可發(fā)生排尿困難或急性尿潴留。
2.前列腺炎診斷
急性細菌性前列腺炎
①典型表現(xiàn)和急性感染史。
②直腸指檢:前列腺腫脹、壓痛、局部溫度升高,表面光滑,如飽滿或波動感——膿腫形成。
、勰蜱R檢:白細胞增多,血和(或)尿細菌培養(yǎng)陽性。
慢性細菌性前列腺炎
、俜磸(fù)的尿路感染發(fā)作;
、谥蹦c指檢:前列腺呈飽滿、增大、質(zhì)較軟、輕度壓痛。
、跙超——前列腺組織結(jié)構(gòu)界限不清、混亂。
、芮傲邢侔茨σ褐杏兄虏【嬖,白細胞>10個/高倍視野,卵磷脂小體減少。分段尿及前列腺液培養(yǎng)檢查,“四杯法”——VB3和前列腺液細菌培養(yǎng)陽性,確診。
3.前列腺炎治療
急性期——抗菌藥:
、汆Z酮類如氧氟沙星;頭孢菌素類、紅霉素。
②淋球菌——頭孢曲松。厭氧菌——甲硝唑。
、廴缂毙阅蜾罅簟捎脨u骨上膀胱穿刺造瘺。
慢性前列腺炎——綜合治療:
①熱水坐浴及理療;
、谇傲邢侔茨Α恐1次;
、郐-受體阻滯劑——解痙,改善局部癥狀。
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