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一、A1
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 去甲腎上腺素對(duì)心血管系統(tǒng)作用最明顯。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 去甲腎上腺素強(qiáng)烈收縮血管,不能皮下注射或肌內(nèi)注射。進(jìn)人體內(nèi)后,被迅速地重?cái)z取或代謝,藥效維持時(shí)間僅幾分鐘,故一般采用靜滴,以維持有效血濃度。靜脈給藥后,去甲腎上腺素迅速隨血流分布到全身組織,能透過胎盤,但很難透過血腦屏障。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 由于去甲腎上腺素激動(dòng)血管α1受體,使血管強(qiáng)烈收縮,血壓急劇升高,反射性興奮迷走神經(jīng),使心率減慢。故選E。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 去甲腎上腺素為α受體激動(dòng)藥,靜脈滴注時(shí)濃度過高、時(shí)間過長(zhǎng)或藥液外漏,可使血管強(qiáng)烈而持續(xù)收縮,引起皮膚蒼白、發(fā)涼、疼痛等癥狀,甚至出現(xiàn)組織缺血性壞死。故選C。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】 去甲腎上腺素雖然分類上屬于α受體激動(dòng)劑,但對(duì)β1受體也有一定的激動(dòng)作用,可使心臟興奮,傳導(dǎo)加快,收縮壓升高。應(yīng)用較大劑量去甲腎上腺素時(shí),因血管強(qiáng)烈收縮(腎血管也強(qiáng)烈收縮),使外周阻力明顯增高,舒張壓也明顯升高,所以脈壓差變小。
6、
【正確答案】 E
7、
【正確答案】 A
【答案解析】 去甲腎上腺素禁用于動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、器質(zhì)性心臟病及少尿、無尿、嚴(yán)重微循環(huán)障礙的患者。孕婦禁用。
8、
【正確答案】 E
【答案解析】 去甲腎上腺素口服后因收縮胃黏膜血管而極少被吸收,在腸內(nèi)又易被堿性腸液破壞,故口服無效。皮下注射或肌內(nèi)注射時(shí),因血管劇烈收縮而吸收很少,且易造成局部組織壞死,因此不能采用上述兩種注射途徑給藥。一次靜脈注射時(shí),藥物作用持續(xù)時(shí)間短暫,為維持有效血藥濃度,臨床常用靜脈滴注法給藥。
9、
【正確答案】 C
【答案解析】 去甲腎上腺素主要激動(dòng)α1、α2受體,對(duì)心臟β1受體有較弱激動(dòng)作用,對(duì)β2受體幾無作用。故不會(huì)使支氣管平滑肌收縮。
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 去甲腎上腺素激動(dòng)心臟β1受體,使心率加快,收縮力增強(qiáng),心排出量增加,作用較腎上腺素弱。在整體情況下,由于其強(qiáng)烈的血管收縮作用,使外周阻力明顯增大,同時(shí)由于反射性興奮迷走神經(jīng)所致的心率減慢,結(jié)果每分輸出量無變化或略下降,使其加速心率的直接作用轉(zhuǎn)為減慢心率。
11、
【正確答案】 E
【答案解析】 腎上腺素對(duì)血壓的影響與劑量密切相關(guān)。小劑量或治療量可激動(dòng)心臟β1受體,使心臟興奮,心排出血量增加,收縮壓升高;但因激動(dòng)β2受體使骨骼肌血管舒張的作用抵消或超過激動(dòng)α1受體對(duì)皮膚黏膜血管的收縮作用,對(duì)總外周阻力影響不大,故舒張壓不變或稍降,脈壓增大;較大劑量時(shí),除強(qiáng)烈興奮心臟外,激動(dòng)α1受體興奮占優(yōu)勢(shì),使外周阻力顯著增高,收縮壓和舒張壓均升高。如預(yù)先給予α受體阻斷藥,則取消了腎上腺素激動(dòng)α受體而收縮血管的作用,而保留了腎上腺素激動(dòng)β2受體而擴(kuò)張血管的作用,此時(shí)再給予升壓劑量的腎上腺素,可引起單純的血壓下降,此現(xiàn)象稱為“腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)”。
12、
【正確答案】 A
【答案解析】 腎上腺素激動(dòng)支氣管平滑肌的β2受體,使平滑肌松弛,臨床可用來治療支氣管哮喘。
13、
【正確答案】 B
【答案解析】 氯丙嗪可以翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用。正確答案為B。
14、
【正確答案】 E
【答案解析】 腎上腺素對(duì)血壓的影響與劑量密切相關(guān)。小劑量或治療量可激動(dòng)心臟β1受體,使心臟興奮,心排出血量增加,收縮壓升高;但因激動(dòng)β2受體使骨骼肌血管舒張的作用抵消或超過激動(dòng)α1受體對(duì)皮膚黏膜血管的收縮作用,對(duì)總外周阻力影響不大,故舒張壓不變或稍降,脈壓增大;較大劑量時(shí),除強(qiáng)烈興奮心臟外,激動(dòng)α1受體興奮占優(yōu)勢(shì),使外周阻力顯著增高,收縮壓和舒張壓均升高。如預(yù)先給予α受體阻斷藥,則取消了腎上腺素激動(dòng)α受體而收縮血管的作用,而保留了腎上腺素激動(dòng)β2受體而擴(kuò)張血管的作用,此時(shí)再給予升壓劑量的腎上腺素,可引起單純的血壓下降,此現(xiàn)象稱為“腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)”。
15、
【正確答案】 A
【答案解析】 腎上腺素容易引起心律失常,可引起期前收縮,甚至心室纖顫。
16、
【正確答案】 B
【答案解析】 臨床用麻黃堿治療鼻粘膜充血。用0.5%~1%的麻黃堿溶液滴鼻,使黏膜血管收縮,減輕因過敏性鼻炎或感冒引起的鼻塞癥狀。
17、
【正確答案】 A
【答案解析】 麻黃堿也是α、β受體激動(dòng)藥,但其不同于兒茶酚胺類,其特點(diǎn)是中樞作用強(qiáng)(有中樞興奮作用),外周作用弱,而且短期內(nèi)反復(fù)給藥易產(chǎn)生快速耐受性,由于藥物消除慢,故藥理作用較持久。
18、
【正確答案】 C
【答案解析】 腎上腺素通過激動(dòng)α受體,使注射部位周圍血管收縮,延緩局部麻醉藥的吸收,增強(qiáng)局部麻醉效應(yīng),延長(zhǎng)局部麻醉作用時(shí)間,并減少局部麻醉藥吸收中毒的發(fā)生。
19、
【正確答案】 E
【答案解析】 過敏性休克主要表現(xiàn)為心肌收縮力減弱,心輸出量減少,血管擴(kuò)張,血壓下降及支氣管痙攣等癥狀。腎上腺素即可興奮α受體,使血管收縮,血壓升高,又可興奮心臟β1受體和支氣管β2受體,使心輸出量增加,支氣管擴(kuò)張,緩解呼吸困難,迅速解除休克癥狀。故選E。
20、
【正確答案】 A
【答案解析】 多巴胺可激動(dòng)α、β1和多巴胺受體,也促使神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素。小劑量多巴胺可激動(dòng)分布于血管上的多巴胺受體,引起冠狀血管、腎血管和腸系膜血管等擴(kuò)張,這與激活腺苷酸環(huán)化酶、增加細(xì)胞內(nèi)cΑMP濃度有關(guān)。故選Α。
21、
【正確答案】 B
【答案解析】 腎上腺素對(duì)血管作用通過激動(dòng)α受體,使腹腔內(nèi)臟(如腎血管)和皮膚黏膜收縮,激動(dòng)β2受體,使骨骼肌血管和冠狀血管擴(kuò)張。
22、
【正確答案】 A
【答案解析】 腎上腺素激動(dòng)心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的β1受體,使心肌收縮力加強(qiáng),心率加快,傳導(dǎo)加速,心肌興奮性提高。從而使心排出量增多,加之冠脈血管擴(kuò)張,故能增加心肌血液供應(yīng),且作用迅速。但同時(shí)也能使心肌代謝提高,心肌耗氧量增加。較大劑量或靜脈給藥太快可因心臟自律性升高而引起心律失常,出現(xiàn)期前收縮,嚴(yán)重時(shí)甚至發(fā)生心室纖顫。
23、
【正確答案】 C
【答案解析】 臨床常用0.5%~1%的麻黃堿溶液滴鼻,使黏膜血管收縮,減輕因過敏性鼻炎或感冒引起的鼻塞癥狀。
24、
【正確答案】 E
【答案解析】 多巴胺用于治療心源性休克、感染性休克和出血性休克。尤其適用于伴有心肌收縮力減弱和尿量減少的休克患者,但必須補(bǔ)足血容量,同時(shí)糾正酸中毒。也可與利尿藥合用治療急性腎衰竭。
25、
【正確答案】 B
【答案解析】 腎上腺素激動(dòng)心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的β1受體,使心肌收縮力加強(qiáng),心率加快,傳導(dǎo)加速,心肌興奮性提高。從而使心排出量增多,加之冠脈血管擴(kuò)張,故能增加心肌血液供應(yīng),且作用迅速。但同時(shí)也能使心肌代謝提高,心肌耗氧量增加。較大劑量或靜脈給藥太快可因心臟自律性升高而引起心律失常,出現(xiàn)期前收縮,嚴(yán)重時(shí)甚至發(fā)生心室纖顫。
26、
【正確答案】 D
【答案解析】 腎上腺素激動(dòng)α、β受體,主要作用部位為心臟、血管及平滑肌。
27、
【正確答案】 E
【答案解析】 麻黃堿既可直接激動(dòng)α、β受體,又可間接促進(jìn)去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素。
28、
【正確答案】 A
【答案解析】 多巴胺激動(dòng)腎血管上D1受體,使腎血管擴(kuò)張,增加腎血流量和腎小球?yàn)V過率,也能抑制腎小管對(duì)Na+的再吸收,引起排鈉利尿。大劑量時(shí)由于腎血管α1受體興奮而收縮,腎血流減少。
29、
【正確答案】 A
【答案解析】 多巴胺用于治療心源性休克、感染性休克和出血性休克。尤其適用于伴有心肌收縮力減弱和尿量減少的休克患者,但必須補(bǔ)足血容量,同時(shí)糾正酸中毒。也可與利尿藥合用治療急性腎衰竭。
30、
【正確答案】 A
【答案解析】 麻黃堿可以防治蛛網(wǎng)膜下腔和硬脊膜外麻醉引起的低血壓。
31、
【正確答案】 C
【答案解析】 多巴胺是目前臨床常用的抗休克藥物,用于治療各種休克,如感染性休克、心源性休克及出血性休克等
32、
【正確答案】 A
【答案解析】 將少量腎上腺素加入局麻藥(如普魯卡因)溶液中,通過其收縮血管作用,可延緩局麻藥的吸收,延長(zhǎng)局麻作用時(shí)間,并可降低吸收中毒的可能性。
33、
【正確答案】 E
【答案解析】 麻黃堿可激動(dòng)支氣管平滑肌β2受體,使支氣管平滑肌松弛,作用較腎上腺素弱,且起效慢,但維持時(shí)間長(zhǎng),用于預(yù)防發(fā)作和治療輕度支氣管哮喘,但因有明顯的中樞興奮作用,故不推薦作為長(zhǎng)期用藥。
34、
【正確答案】 C
【答案解析】 異丙腎上腺素是經(jīng)典的β1、β2受體激動(dòng)劑,對(duì)α受體幾乎無作用,而收縮支氣管黏膜血管是由α受體介導(dǎo)的生物效應(yīng)。
35、
【正確答案】 A
【答案解析】 異丙腎上腺素和腎上腺素均常用于心跳驟停的搶救。所不同的是異丙腎上腺素對(duì)正常起搏點(diǎn)的作用較強(qiáng),較少引起心律失常。而腎上腺素對(duì)正位和異位起搏點(diǎn)都有較強(qiáng)的興奮作用,易致心律失常。故選A。
36、
【正確答案】 E
【答案解析】 異丙腎上腺素為β受體激動(dòng)藥,對(duì)β1和β2受體均有強(qiáng)大的激動(dòng)作用。激動(dòng)心臟β1受體,可以加快心率,加速傳導(dǎo),用于治療房室傳導(dǎo)阻滯,故選E。
37、
【正確答案】 D
【答案解析】 異丙腎上腺素舌下或靜脈滴注給藥,治療Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。
38、
【正確答案】 A
【答案解析】 異丙腎上腺素舌下給藥或噴霧吸入可迅速控制支氣管哮喘的急性發(fā)作,維持療效約1小時(shí),但易引起心悸。
39、
【正確答案】 B
【答案解析】 多巴酚丁胺選擇性激動(dòng)β1受體,興奮心臟,增強(qiáng)心肌收縮力和增加心排出量,對(duì)心率影響較小。
40、
【正確答案】 D
41、
【正確答案】 E
42、
【正確答案】 B
【答案解析】 異丙腎上腺素對(duì)β1、β2受體均有強(qiáng)大的激動(dòng)作用。
43、
【正確答案】 E
【答案解析】 特布他林為選擇性激動(dòng)β2受體,對(duì)支氣管平滑肌有強(qiáng)而較持久的舒張作用,是臨床上治療支氣管哮喘的一類主要藥物。
44、
【正確答案】 A
【答案解析】 異丙腎上腺素用于溺水、手術(shù)意外、藥物中毒和電擊等引起的心臟驟停。臨床上為防止因舒張壓下降而降低冠脈灌注壓,常與去甲腎上腺素或間羥胺合用,進(jìn)行心室腔內(nèi)注射給藥。
二、B
1、
【正確答案】 D
【正確答案】 C
【正確答案】 B
【正確答案】 B
【正確答案】 A
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