點擊查看：2020外科主治醫(yī)師考試《專業(yè)實踐》章節(jié)練習(xí)題匯總

　　周圍靜脈疾病

　　案例分析

　　1、患者，女性，37歲，農(nóng)民;半年前做農(nóng)活時感下肢沉重不適，隨后踝部出現(xiàn)輕度水腫，休息后可恢復(fù)，一直未作治療;近2周來，下肢皮膚色素沉著，出現(xiàn)單個小潰瘍，短途步行后下肢即出現(xiàn)明顯水腫，伴有脹痛感遂來院就診。

　　<1> 、門診初步診斷為原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全，結(jié)合本病你能想到的發(fā)病因素有

　　A、淺靜脈內(nèi)壓升高

　　B、相對性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全

　　C、靜脈壁軟弱

　　D、關(guān)節(jié)泵軟弱

　　E、瓣膜結(jié)構(gòu)薄弱

　　F、靜脈瓣膜發(fā)育缺如

　　<2> 、患者經(jīng)靜脈造影檢查，提示分級為Ⅲ級，是指

　　A、無造影劑向遠(yuǎn)側(cè)泄漏

　　B、造影劑逆流不超過大腿近端

　　C、造影劑逆流不超過膝關(guān)節(jié)平面

　　D、造影劑逆流超過膝關(guān)節(jié)平面

　　E、造影劑向遠(yuǎn)側(cè)逆流至小腿深靜脈

　　2、女性患者，32歲，教師。右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張8年，長期站立有酸脹感 ，近2年右足靴區(qū)顏色加深，腫脹，大隱靜脈瓣膜功能試驗(+)，深靜脈通暢試驗(-)。

　　<3> 、診斷可能是

　　A、單純性下肢肢靜脈曲張

　　B、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全

　　C、下肢深靜脈血栓形成

　　D、動靜脈瘺

　　E、血栓性淺靜脈炎

　　<4> 、該患者最主要并發(fā)癥可能是

　　A、深靜脈血栓形成

　　B、深靜脈瓣功能不全

　　C、小腿潰瘍

　　D、小腿丹毒

　　E、足部潰瘍

　　<5> 、對該患者的治療中，下述觀點描述錯誤的是

　　A、非手術(shù)治療僅能改善癥狀適用于病變局限，癥狀輕微又不愿手術(shù)者

　　B、非手術(shù)治療僅能改善癥狀不適用于妊娠期發(fā)病

　　C、非手術(shù)治療僅能改善癥狀適用于癥狀雖然明顯，但手術(shù)耐受力極差者

　　D、硬化劑注射和壓迫療法，利用硬化劑注入曲張靜脈后引起的炎癥反應(yīng)使之關(guān)閉

　　E、手術(shù)治療是根本的治療方法，凡有癥狀且無禁忌癥者都應(yīng)手術(shù)治療

　　3、患者男，40歲，右下肢大隱靜脈曲張13年，左下肢正常，體檢：血壓140/98mmHg，右下肢自腹股溝至內(nèi)踝處都可見曲張的靜脈團(tuán)，皮膚紫紅色,軟,無結(jié)節(jié)，淺靜脈瓣膜功能試驗、交通支瓣膜功能試驗、深靜脈功能試驗均為陽性，血總膽固醇5mmol/L。

　　<6> 、患者所患疾病應(yīng)考慮為

　　A、小隱靜脈曲張，瓣膜閉鎖不全

　　B、下肢深靜脈阻塞

　　C、深淺交通支之間瓣膜閉鎖不全

　　D、大隱靜脈曲張

　　E、大隱靜脈曲張，股靜脈處瓣膜閉鎖不全

　　F、大隱靜脈曲張，深淺靜脈間交通支瓣膜閉鎖不全

　　<7> 、此病常見的后遺癥有

　　A、下肢水腫

　　B、繼發(fā)性靜脈曲張

　　C、皮炎

　　D、色素沉著

　　E、淤滯性潰瘍

　　F、以上都不是

　　<8> 、其處理應(yīng)是

　　A、抗凝治療

　　B、溶栓治療

　　C、高位結(jié)扎

　　D、剝離曲張靜脈

　　E、取栓術(shù)

　　F、經(jīng)導(dǎo)管直接溶栓術(shù)

　　4、患者男，34歲。蓋房子時因土墻垮塌砸傷左小腿。傷后35分鐘被送往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院行清創(chuàng)縫合術(shù)。第2天夜間，患者感傷肢沉重感，行走困難,疼痛逐漸加劇，自覺發(fā)熱，全身無力。次日，病情加重，急來院就診。查體：T 40℃，P 130次/分，R 20次/分，BP100/60mmHg,痛苦面容，貧血貌，表情淡漠,煩躁，呼吸急促。整個左小腿延至大腿腫脹明顯，左小腿下1/3外側(cè)有一4cm長而不規(guī)則縫合傷口，周圍皮膚蒼白、緊張發(fā)亮，傷口中有惡臭味的血性液體和氣泡溢出。觸診肢體有捻發(fā)音。實驗室檢查:RBC2.0×1012/L，Hb40%,WBC12×109/L，N90%。尿常規(guī):血紅蛋白尿。左小腿X線平片檢查:肌群內(nèi)有積氣陰影。

　　<9> 、該患者正確的診斷是

　　A、芽孢菌性蜂窩織炎

　　B、厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎

　　C、大腸桿菌性蜂窩織炎

　　D、氣性壞疽

　　E、急性化膿性感染

　　F、破傷風(fēng)

　　<10> 、首先應(yīng)采取的緊急治療措施是

　　A、拆除縫線，徹底清創(chuàng)引流，最大限度地切除壞死組織和切開筋膜減壓

　　B、拆除縫線，敞開傷口，用大量過氧化氫反復(fù)沖洗

　　C、拆除縫線，敞開傷口，每日換藥

　　D、拆除縫線，敞開傷口，高壓氧治療

　　E、拆除縫線，敞開傷口，并作多個小切口引流

　　F、拆除縫線，敞開傷口，用大量1:4000的高錳酸鉀溶液反復(fù)沖洗

　　<11> 、應(yīng)用抗生素治療，首選

　　A、第三、四代頭孢菌素+甲硝唑

　　B、青霉素+甲硝唑

　　C、慶大霉素+甲硝唑

　　D、卡那霉素+甲硝唑

　　E、四環(huán)素+甲硝唑

　　F、四環(huán)素+青霉素

　　<12> 、每天需根據(jù)患者情況多次換藥，換藥中應(yīng)該采取的做法是

　　A、嚴(yán)格消毒隔離措施，換藥時穿隔離衣，戴口罩、帽子、手套

　　B、充分準(zhǔn)備好換藥器械、物品

　　C、用大量過氧化氫沖洗傷口，清除腐敗壞死組織，過氧化氫濕紗布填蓋傷口

　　D、換藥后，用繃帶包扎傷口，注意松緊

　　E、所有換藥用過的器械、污物、敷料應(yīng)單獨收集處理

　　F、以上均正確

　　<13> 、根據(jù)患者情況，在其他治療措施中必要的是

　　A、多次少量輸血

　　B、維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡

　　C、保持避光安靜

　　D、給予三高(高熱量、高蛋白、髙維生素)飲食

　　E、保護(hù)心、肺、肝、腎功能，每日尿量>500ml

　　F、以上均正確

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