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2020外科主治醫(yī)師考試《專業(yè)實踐》章節(jié)練習題(8)

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  小腸結腸疾病

  一、案例分析

  1、男性,54歲,反復膿血便半年,每天3~4次,在當?shù)卦戳〖仓委煙o明顯效果。近1個月出現(xiàn)腹脹,伴陣發(fā)性腹痛。查體:消瘦,腹稍脹、軟,下腹輕壓痛,右下腹可捫及一腫塊,質較硬,尚可活動。

  <1> 、根據上述案例,你的印象診斷是

  A、慢性菌痢

  B、克羅恩病

  C、腸結核

  D、消化性潰瘍

  E、結腸癌

  <2> 、病檢提示該患者腫瘤侵及黏膜肌層,同時查有3個區(qū)域淋巴結轉移,有遠處轉移,其TNM分期為

  A、TX

  B、T0

  C、T1

  D、T2

  E、T3

  F、T4

  G、N1

  H、N2

  I、N3

  J、MX

  K、M0

  L、M1

  <3> 、患者進步一檢查提示腫瘤位于升結腸與橫結腸交匯處,主任醫(yī)師擬行右半結腸切除術,其手術具體是指

  A、切除肝曲

  B、切除脾曲

  C、切除橫結腸

  D、切除胃網膜右動脈組淋巴結

  E、切除大網膜右動脈組淋巴結

  F、切除升結腸

  G、切除盲腸

  H、切除20cm的回腸末段

  I、回腸與結腸殘端吻合

  2、男性,67歲,右腹股溝區(qū)腫塊1年,漸增大,但晚間臥床后腫塊縮小,昨天突發(fā)右下腹痛,伴嘔吐2次,腹痛陣發(fā)性加重。查體:全腹平軟,右下腹壓痛,無肌緊張,腸鳴音8~12次/分,偶聞氣過水聲。

  <4> 、若給患者行腹部平片檢查,可能看到的問題有

  A、脹氣腸袢

  B、結腸袋形

  C、魚骨刺征

  D、階梯狀液平面

  E、幽門呈鳥喙狀

  <5> 、若考慮患者是低位梗阻下述表現(xiàn)符合其特點的是

  A、嘔吐發(fā)生早、頻繁

  B、嘔吐發(fā)生晚、次數(shù)少

  C、腸袢在腹中部呈階梯狀排列

  D、擴大的腸袢在腹部周圍

  E、腹脹明顯

  F、腹脹不明顯

  <6> 、術中發(fā)現(xiàn)腸道哪些表現(xiàn)時提示腸管已無生機

  A、腸壁呈紫黑色

  B、腸壁呈粉紅色

  C、腸壁失去張力和蠕動力

  D、夾鑷不收縮

  E、腸系膜終末小動脈無搏動

  3、患者,女性,因急性闌尾炎行外科手術治療,術中發(fā)現(xiàn)闌尾有一微黃色硬結狀腫瘤,直徑在1.5cm。送病檢提示:瘤細胞呈條索狀,細胞核小,細胞內有氣泡和不同的分泌顆粒。

  <7> 、初步考慮為

  A、類癌

  B、小細胞未分化癌

  C、鱗癌

  D、腺癌

  E、大細胞癌

  <8> 、其起源于胚胎部位不同可分為的類型有

  A、前腸類癌

  B、中腸類癌

  C、后腸類癌

  D、腸前壁類癌

  E、腸后壁類癌

  <9> 、類癌產生的最主要的生物活性物質是

  A、五羥色胺

  B、緩激肽

  C、組胺

  D、前列腺素

  E、賴胺酸緩激肽

  4、患者,女性,40歲,半年前因急性闌尾炎行外科手術治療,術后恢復正常,近一周來間斷出現(xiàn)腹痛癥狀,腹痛以右下腹為主,伴有腹脹、惡心、嘔吐、停止排便等癥,入院查體:腹平軟,壓痛+,右下腹可捫及腸形包塊, 能聞及高調腸鳴音;X線鋇劑:腸管呈螺旋狀變細。

  <10> 、初步診斷考慮

  A、結腸癌

  B、腸套疊

  C、結腸息肉

  D、結腸憩室病

  E、結腸扭轉

  <11> 、發(fā)生結腸扭轉應具備的解剖條件有

  A、有一段較長的可移動的結腸

  B、系膜較長

  C、游離腸襻兩端的固定點太近

  D、有結腸扭轉的力存在

  E、腸蠕動頻繁

  <12> 、若本病需與腸套疊鑒別,下述最有力的鑒別依據是

  A、果醬樣大便

  B、低位腸梗阻表現(xiàn)

  C、觸診下腹空虛感

  D、有臘腸樣腫塊

  E、鋇劑示杯口狀陰影

  5、患者,男性,37歲,三天前因消化性潰瘍行胃大部切除手術,近兩天來體溫復升,出現(xiàn)頑固性呃逆,經查初步考慮為十二指腸外瘺。

  <13> 、初步考慮病人外瘺病理分期為

  A、腹膜炎期

  B、局限性腹腔內膿腫期

  C、瘺管形成期

  D、瘺管控制期

  E、瘺管愈合期

  <14> 、明確十二指腸外瘺的診斷主要依據有

  A、近期胃腸道手術史

  B、有明確的腹腔或腹膜后感染癥狀

  C、腹腔內出血

  D、嚴重的水電解質紊亂

  E、腹腔引流管內引流出腸液

  F、口服亞甲藍溶液可經腹腔引流排出

  G、腹腔穿刺抽出黃色或草綠色的腸液

  <15> 、診斷十二指腸外瘺最理想的方法是

  A、胃腸造影

  B、瘺管造影

  C、腹腔穿刺

  D、口服亞甲藍溶液試驗

  E、CT檢查

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