藥物排泄

　　一、A1

　　1、關(guān)于影響腎臟排泄因素?cái)⑹鲥e(cuò)誤的是

　　A、藥物血漿蛋白結(jié)合率高，腎臟排泄率下降

　　B、藥物代謝后，多數(shù)水溶性增加，不利于藥物的排泄

　　C、弱堿性藥物酸化尿液有利于排泄

　　D、丙磺舒可以減少青霉素的排泄

　　E、腎臟疾病時(shí)，藥物排泄減少

　　2、酸化尿液可能不利于藥物腎排泄的是

　　A、麻黃堿

　　B、慶大霉素

　　C、四環(huán)素

　　D、水楊酸

　　E、葡萄糖

　　3、關(guān)于腎臟排泄敘述錯(cuò)誤的是

　　A、細(xì)胞和蛋白質(zhì)不能腎小球?yàn)V過

　　B、腎小球?yàn)V過以被動轉(zhuǎn)運(yùn)為主

　　C、腎小管重吸收存在主動和被動重吸收兩種形式

　　D、水、鈉、氯、鉀等有用物質(zhì)可被重吸收

　　E、腎排泄率=腎小球?yàn)V過率+腎小管分泌率+腎小管重吸收率

　　4、以下選項(xiàng)是指單位時(shí)間內(nèi)從體內(nèi)清除的含有藥物的血漿體積的是

　　A、消除速率常數(shù)

　　B、清除率

　　C、半衰期

　　D、一級動力學(xué)消除

　　E、零級動力學(xué)消除

　　5、下列過程中哪一種過程一般不存在競爭性抑制

　　A、腎小球過濾

　　B、膽汁排泄

　　C、腎小管分泌

　　D、腎小管重吸收

　　E、血漿蛋白結(jié)合

　　6、藥物排泄最主要的器官是

　　A、肝

　　B、皮膚

　　C、消化道

　　D、腎

　　E、肺

　　7、關(guān)于腸肝循環(huán)的敘述錯(cuò)誤的是

　　A、腸肝循環(huán)是藥物及其代謝物通過門靜脈重新吸收入血的過程

　　B、腸肝循環(huán)發(fā)生在由膽汁排泄的藥物中

　　C、腸肝循環(huán)的藥物在體內(nèi)停留時(shí)間縮短

　　D、腸肝循環(huán)的藥物應(yīng)適當(dāng)減低劑量

　　E、地高辛、苯妥英鈉等存在腸肝循環(huán)現(xiàn)象

　　8、膽汁排泄的有關(guān)敘述中錯(cuò)誤的是

　　A、膽汁排泄的機(jī)制包括被動轉(zhuǎn)運(yùn)和主動分泌

　　B、肝臟中存在5個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)

　　C、藥物膽汁排泄主要通過被動轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行

　　D、主動分泌有飽和現(xiàn)象

　　E、主動分泌存在競爭效應(yīng)

　　9、吸收進(jìn)入體內(nèi)的藥物以原型或經(jīng)代謝后的產(chǎn)物排出體外的過程是

　　A、吸收

　　B、分布

　　C、排泄

　　D、代謝

　　E、消除

　　二、B

　　1、A.首關(guān)效應(yīng)

　　B.生物等效性

　　C.相對生物利用度

　　D.絕對生物利用度

　　E.肝腸循環(huán)

　　<1> 、一種藥物的不同制劑在相同實(shí)驗(yàn)條件下，給以同劑量，其吸收速度和程度無明顯差異

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、藥物隨膽汁進(jìn)入小腸后被小腸重吸收的現(xiàn)象為

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、藥物在進(jìn)入體循環(huán)前部分被肝代謝，稱為

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 藥物代謝：藥物代謝后，多數(shù)水溶性增加，腎小管重吸收下降，有利于腎臟排泄;但甲基化反應(yīng)可使代謝物極性下降，不利于藥物排泄。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 尿液的pH影響藥物的解離度，從而影響藥物的腎小管重吸收。酸化尿液使弱酸性藥物的分子型比例增加，進(jìn)而更易通過腎小管膜被重吸收，因而不利于此類藥物的腎排泄，故答案選D。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腎排泄率=腎小球?yàn)V過率+腎小管分泌率-腎小管重吸收率。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 清除率的定義為：單位時(shí)間內(nèi)從體內(nèi)清除的含有藥物的血漿體積(表觀分布容積數(shù))。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 藥物經(jīng)腎小球?yàn)V過的方式稱為被動轉(zhuǎn)運(yùn)，不需要載體和能量，因此不存在競爭性抑制。而腎小管分泌為主動轉(zhuǎn)運(yùn)，腎小管重吸收存在主動重吸收和被動重吸收兩種形式，都可存在競爭性抑制。膽汁排泄具有主動分泌的特點(diǎn)，對有共同排泄機(jī)制的藥物存在競爭效應(yīng);藥物與血漿蛋白結(jié)合是一種動態(tài)平衡，當(dāng)有其他結(jié)合力更強(qiáng)的藥物存在時(shí)即可競爭血漿蛋白從而抑制其結(jié)合。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腎是藥物排泄最主要的器官。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腸肝循環(huán)是指從膽汁排泄出的藥物或其代謝物在腸道中又重新被吸收，經(jīng)門靜脈返回肝臟的現(xiàn)象。藥物在膽汁中排出量多時(shí)能使有藥物在體內(nèi)停留較長的時(shí)間，延長藥物作用時(shí)間。存在腸肝循環(huán)現(xiàn)象的藥物有強(qiáng)心苷類如地高辛和洋地黃毒苷、氯霉素、嗎啡、苯妥英鈉、卡馬西平、己烯雌酚、螺內(nèi)酯、美沙酮和吲哚美辛等。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 藥物分泌到膽汁中的另一種機(jī)制是被動轉(zhuǎn)運(yùn)，但在藥物膽汁排泄中所占比例很小，如甘露醇、蔗糖、菊粉等的分泌。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 體內(nèi)藥物以原形或代謝物的形式通過排泄器官排出體外的過程，稱為藥物的排泄。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝腸循環(huán)是指從膽汁排泄出的藥物或其代謝物，在腸道中又重新被吸收，經(jīng)肝門靜脈返回肝的現(xiàn)象。

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 經(jīng)胃腸道吸收的藥物，要到達(dá)，體循環(huán)，首先經(jīng)肝門靜脈進(jìn)入肝，在首次通過肝的過程中，有一部分藥物會被肝組織代謝或與肝組織結(jié)合，使進(jìn)人體循環(huán)的原形藥物量減少，稱為首關(guān)效應(yīng)。

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