| 第 1 頁(yè)：練習(xí)題 |
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一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 注射劑配伍操作應(yīng)在潔凈空氣100級(jí)環(huán)境下進(jìn)行。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 水溶性的酸性物質(zhì)或制成的鹽，其本身不因pH變化而析出沉淀。如葡萄糖酸鈣等。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 不可見(jiàn)配伍變化：包括水解反應(yīng)、效價(jià)下降、聚合變化，肉眼不能直接觀察到的直徑50μm以下的微粒等，潛在的影響藥物對(duì)人體的安全性和有效性。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 5%硫噴妥鈉10ml加入5%葡萄糖注射液500ml中產(chǎn)生沉淀，系由于pH下降所致。
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 許多藥物配伍后，在貯藏及應(yīng)用過(guò)程中發(fā)生物理或化學(xué)的變化，主要表現(xiàn)為混濁、沉淀、分層、結(jié)晶、變色、水解、效價(jià)下降等現(xiàn)象。
6、
【正確答案】 A
【答案解析】 某些注射劑內(nèi)含有非水溶劑，目的是使藥物溶解或制劑穩(wěn)定，若把這類(lèi)藥物加入水溶液中，由于溶媒的性質(zhì)改變而析出藥物產(chǎn)生沉淀。
7、
【正確答案】 A
【答案解析】 水不溶性的酸性藥物制成的鹽，與pH較低的注射液配伍時(shí)易產(chǎn)生沉淀。
8、
【正確答案】 D
【答案解析】 所有靜脈用藥調(diào)配必須在離工作臺(tái)外沿20cm，內(nèi)沿8～10cm，并離臺(tái)面至少10cm區(qū)域內(nèi)進(jìn)行;
9、
【正確答案】 A
【答案解析】 生物安全柜的清潔與消毒：
1)每天在操作開(kāi)始前，使用75%的乙醇擦拭工作區(qū)域的頂部、兩側(cè)及臺(tái)面，順序應(yīng)當(dāng)從上到下，從里向外;
2)在調(diào)配過(guò)程中，每完成一份成品輸液調(diào)配后，清理操作臺(tái)上廢棄物，并用常水擦拭，必要時(shí)再用75%的乙醇消毒臺(tái)面;
3)每天操作結(jié)束后，徹底清場(chǎng)，先用常水清潔，再用75%乙醇擦拭消毒;
4)每天操作結(jié)束后打開(kāi)回風(fēng)槽道外蓋，先用蒸餾水清潔回風(fēng)槽道，再用75%乙醇擦拭消毒。
10、
【正確答案】 D
【答案解析】 靜脈用藥調(diào)配中不得采用交叉調(diào)配流程。
11、
【正確答案】 C
【答案解析】 生物安全柜應(yīng)持續(xù)24小時(shí)開(kāi)風(fēng)機(jī)。風(fēng)機(jī)開(kāi)啟后，生物安全柜的工作區(qū)通常為負(fù)壓。一旦關(guān)掉風(fēng)機(jī)，危險(xiǎn)藥物的懸浮顆粒和噴濺物會(huì)污染環(huán)境。關(guān)掉風(fēng)機(jī)前，必須徹底清洗生物安全柜，然后將風(fēng)機(jī)入口及高效率器的排氣口用塑料覆蓋后用膠袋封住。
12、
【正確答案】 C
【答案解析】 靜脈用藥調(diào)配中心(室)負(fù)責(zé)人，應(yīng)具有藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科以上學(xué)歷，本專(zhuān)業(yè)中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)較豐富，責(zé)任心強(qiáng)，有一定管理能力。
13、
【正確答案】 C
【答案解析】 腸外營(yíng)養(yǎng)液配制后應(yīng)立即使用，如果不能立即使用，應(yīng)放置于4℃冰箱冷藏，避免冷凍。使用時(shí)需要放至室溫方可使用，避免由于溫度過(guò)低產(chǎn)生刺激。
14、
【正確答案】 B
【答案解析】 腸外營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，24小時(shí)輸完，最多不超過(guò)48小時(shí)。如不立即使用，應(yīng)將混合物置于4℃冰箱保存。
15、
【正確答案】 A
【答案解析】 微量元素硒的降解主要受pH影響，在pH 5.3的腸外營(yíng)養(yǎng)溶液中，可穩(wěn)定24小時(shí)以上。腸外營(yíng)養(yǎng)溶液的緩沖作用可保護(hù)硒。
16、
【正確答案】 C
【答案解析】 鈣劑和磷酸鹽應(yīng)分別加在不同的溶液中稀釋?zhuān)悦獍l(fā)生磷酸鈣沉淀。
17、
【正確答案】 B
【答案解析】 腸外營(yíng)養(yǎng)液混合順序中，微量元素和電解質(zhì)加入氨基酸溶液中。
18、
【正確答案】 C
【答案解析】 國(guó)外研究表明，維生素A的丟失量和速率依賴暴露于日光的程度，包括光照方向、一天中的時(shí)間和氣候環(huán)境。氨基酸的存在可對(duì)維生素A有一定的保護(hù)作用。
19、
【正確答案】 D
【答案解析】 腸外營(yíng)養(yǎng)液的混合過(guò)程中，磷酸鹽加入葡萄糖液中。
20、
【正確答案】 D
【答案解析】 腸外營(yíng)養(yǎng)液的混合順序
1)將微量元素和電解質(zhì)加入到氨基酸溶液中;
2)將磷酸鹽加入到葡萄糖液中;
3)將上述兩液轉(zhuǎn)入3L靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液袋中，如需要，可將另外數(shù)量的氨基酸和葡萄糖在此步驟中加入;
4)將水溶性維生素和脂溶性維生素混合后加入脂肪乳中;
5)將脂肪乳、維生素混合液轉(zhuǎn)移入TNA袋中;
6)排氣，輕輕搖動(dòng)TNA袋中的混合物，備用。
21、
【正確答案】 B
【答案解析】 腸外營(yíng)養(yǎng)溶液的緩沖作用可保護(hù)硒。銅能促進(jìn)維生素C的氧化分解，降低維生素B12活性。
22、
【正確答案】 A
【答案解析】 維生素A的丟失量和速率依賴于暴露于日光的程度，包括光照方向、一天中的時(shí)間和氣候環(huán)境。
23、
【正確答案】 B
【答案解析】 維生素B1在含0.1%亞硫酸鹽的TNA中于30℃儲(chǔ)存22h后丟失40%，而在含亞硫酸鹽0.05%的溶液中卻沒(méi)有丟失。亞硫酸鹽的濃度和pH會(huì)影響維生素B1的穩(wěn)定性。如將維生素B1直接加到高濃度的亞硫酸鹽中，會(huì)出現(xiàn)明顯的沉淀。
24、
【正確答案】 B
【答案解析】 主要電解質(zhì)的濃度影響脂肪乳劑的顆粒變化�；旌衔镏兄挥幸粌r(jià)金屬離子，放置于4℃，至少穩(wěn)定9d，粒子幾乎沒(méi)有變化;在含有二價(jià)金屬離子，如Ca2+ 、Mg2+的混合物中，于4℃48h后粒子增長(zhǎng)到1.5～1.85μm，4℃9d后增大為3.3～3.5μm;室溫放置24h后，再放置于4℃儲(chǔ)存18h，有些粒子超過(guò)5μm。
25、
【正確答案】 A
【答案解析】 采用同一條通路輸注腸外全營(yíng)養(yǎng)液和其他治療液，中間要用基液沖洗過(guò)渡，避免配伍禁忌。
26、
【正確答案】 D
【答案解析】 腸外營(yíng)養(yǎng)液配制后應(yīng)立即使用，24小時(shí)輸完，最多不超過(guò)48小時(shí)。如果不能立即使用，應(yīng)于4℃冷藏，避免冷凍。
二、B
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 升華是藥物本身的物理性質(zhì);不屬于配伍變化;
【正確答案】 C
【答案解析】 乳酸根離子加速氨芐西林水解造成效價(jià)損失屬于效價(jià)下降。
【正確答案】 D
【答案解析】 由同種藥物的分子相互結(jié)合成大分子的反應(yīng)稱(chēng)為聚合反應(yīng)。
2、
【正確答案】 D
【正確答案】 C
【答案解析】 許多藥物配伍后，在貯藏及應(yīng)用過(guò)程中發(fā)生物理或化學(xué)的變化，主要表現(xiàn)為混濁、沉淀、分層、結(jié)晶、變色、水解、效價(jià)下降等現(xiàn)象。
【正確答案】 E
【答案解析】 可見(jiàn)配伍變化包括溶液混濁、沉淀、結(jié)晶及變色。許多藥物配伍后，在貯藏及應(yīng)用過(guò)程中發(fā)生物理或化學(xué)的變化，主要表現(xiàn)為混濁、沉淀、分層、結(jié)晶、變色、水解、效價(jià)下降等現(xiàn)象。聚合反應(yīng)是由同種藥物的分子相互結(jié)合成大分子的反應(yīng)。
3、
【正確答案】 B
【正確答案】 E
【正確答案】 D
【答案解析】 親水膠體或蛋白質(zhì)藥物自液體中被脫水或因電解質(zhì)的影響而凝集析出。兩性霉素B注射劑與氯化鈉注射液合用可發(fā)生鹽析作用而出現(xiàn)沉淀。乳酸根離子可加速氨芐西林的水解，使之4h效價(jià)損失20%。聚合反應(yīng)是由同種藥物的分子相互結(jié)合成大分子的反應(yīng)，藥物發(fā)生聚合反應(yīng)往往會(huì)產(chǎn)生沉淀或變色，影響藥物正常使用及療效。
4、
【正確答案】 A
【正確答案】 B
【正確答案】 E
【答案解析】 水不溶性的酸性藥物制成的鹽，與pH較低的注射液配伍時(shí)易產(chǎn)生沉淀。如青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、異戊巴比妥鈉、苯妥英鈉等。水不溶性的堿性藥物制成的鹽，與pH較高的注射液配伍時(shí)易產(chǎn)生沉淀。如紅霉素乳糖酸鹽、鹽酸氯丙嗪、磷酸可待因、鹽酸普魯卡因等。有機(jī)溶媒或增溶劑制成不溶性注射液(如氫化可的松)，與水溶性注射劑配伍時(shí)，常由于溶解度改變而析出沉淀。該類(lèi)藥物有氯霉素、維生素K1、地西泮等。
5、
【正確答案】 C
【正確答案】 B
【正確答案】 A
【答案解析】 經(jīng)國(guó)家法定部門(mén)認(rèn)證合格法定檢測(cè)部門(mén)檢測(cè)合格后方可投入使用。潔凈區(qū)的潔凈標(biāo)準(zhǔn)為：一次更衣室、洗衣潔具間為十萬(wàn)級(jí)，二次更衣室、加藥混合調(diào)配操作間為萬(wàn)級(jí)，層流操作臺(tái)為百級(jí)。配置百級(jí)生物安全柜，供抗生素類(lèi)和危害藥品靜脈用藥調(diào)配使用;
【正確答案】 A
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