| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 3 頁(yè)：參考答案 |
三、A3/A4
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 答案：C。本例考慮麻藥毒性反應(yīng)，由于病人多次喊疼痛難忍，術(shù)者可能多次給予局麻藥物注射，導(dǎo)致麻藥過(guò)量，早期表現(xiàn)以興奮為主，血壓上升，心率增快。之后病人出現(xiàn)眩暈、嗜睡、寒戰(zhàn)，驚恐不安定向力障礙等，嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥抽搐。
【正確答案】 C
【答案解析】 答案：C。麻醉藥出現(xiàn)毒性反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止用藥，吸氧，輕度毒性反應(yīng)可用地西泮或咪達(dá)唑侖靜注，有預(yù)防和控制抽搐的作用，如果出現(xiàn)抽搐，用硫噴妥鈉靜注。
【正確答案】 B
【答案解析】 答案：選B。麻藥毒性反應(yīng)主要是因?yàn)閍.麻藥過(guò)量引起，b.麻藥注入血管內(nèi)，c.注射部位血管豐富吸收快，d.病人體質(zhì)衰弱。本例符合B項(xiàng)原因。
2、
【正確答案】 C
【正確答案】 D
【正確答案】 E
【答案解析】 將麻醉藥物注入椎管的蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔，脊神經(jīng)根受到阻滯使該神經(jīng)根支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用，統(tǒng)稱(chēng)為椎管內(nèi)麻醉。多適用于2～3小時(shí)內(nèi)的下腹部、下肢及會(huì)陰部等手術(shù)麻醉。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 答案:E，嗎啡主要用于鎮(zhèn)痛，稱(chēng)作為麻醉前用藥和麻醉輔助用藥。
【正確答案】 B
【答案解析】 答案：B。全身麻醉的麻醉深度分為三期：淺麻醉期，手術(shù)麻醉期，深麻醉期
題干癥狀提示患者進(jìn)入淺麻醉期。
【正確答案】 D
【答案解析】 答案：D。全身麻醉的并發(fā)癥嘔吐最少見(jiàn)。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 答案：C。如在L4~5椎間隙給藥，病人仰臥位后大部分藥液則會(huì)向骶段流動(dòng)，麻醉平面容易偏低。
【正確答案】 C
【答案解析】 答案：C。當(dāng)血壓下降，可先快速靜脈輸液200~~300ml，以擴(kuò)充血容量，必要時(shí)可靜脈注射麻黃堿，麻黃堿可直接和間接激動(dòng)腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，使心肌收縮力加強(qiáng)、心排出量增加。麻黃堿升壓作用出現(xiàn)緩慢，但維持時(shí)間長(zhǎng)
【正確答案】 C
【答案解析】 答案：C。腦神經(jīng)麻痹：一般在腰麻后一周發(fā)病，常先有劇烈頭痛、畏光、眩暈、繼而出現(xiàn)斜視和復(fù)視。其機(jī)制是由于腦脊液外漏，腦組織失去了腦脊液的襯墊作用。當(dāng)病人站立時(shí)，腦組織因重力作用下沉而壓迫腦神經(jīng)。
【正確答案】 B
【答案解析】 答案：B。糾正腰麻后低顱壓，維生素B以及對(duì)癥治療，大多數(shù)病人可在6個(gè)月內(nèi)自愈。
四、B
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 利多卡因是中等效能和時(shí)效的局麻藥，它的組織彌散性能和粘膜穿透力都很好，所以使用各種局麻方法。
【正確答案】 D
【答案解析】 布比卡因使用時(shí)應(yīng)注意其心臟毒性，它是一種強(qiáng)效和長(zhǎng)時(shí)效局麻藥，可導(dǎo)致神經(jīng)阻滯。
【正確答案】 A
【答案解析】 普魯卡因?qū)俣绦ヮ?lèi)局麻藥，親脂性低，對(duì)黏膜的穿透力弱。一般不用于表面麻醉，常局部注射用于浸潤(rùn)麻醉、傳導(dǎo)麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 疝修補(bǔ)手術(shù)宜選用硬膜外麻醉。
【正確答案】 C
【答案解析】 腹部外傷致脾破裂休克，宜選用全身麻醉，更好行呼吸管理等。硬膜外麻醉可致血壓進(jìn)一步降低。
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