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考試吧整理“2014年外科主治醫(yī)師強(qiáng)化模擬試題及答案”,方便廣大考生備考!更多復(fù)習(xí)備考資料資料可關(guān)注考試吧衛(wèi)生資格考試頻道!

  21.男,40歲,右上腹脹痛進(jìn)行性加重3個(gè)月,黃疸1個(gè)月。體檢腹平軟,無(wú)壓痛,未及包塊。鞏膜黃染明顯。影像學(xué)檢查首選

  A.CT

  B.B超

  C.ERCP

  D.X線

  E.MRI

  正確答案:B

  答案解析:B超是非侵襲性檢查方法,可重復(fù)施行,同時(shí)還可檢查其他臟器,是膽系疾病首選檢查方法。

  知識(shí)點(diǎn)1:腫瘤

  知識(shí)點(diǎn)2:輔助檢查

  22.某青年女性一側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大,病理活體組織檢查見(jiàn)乳頭狀結(jié)構(gòu)的病變,異型性不大。最可能是

  A.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移

  B.鼻咽癌轉(zhuǎn)移

  C.肺癌轉(zhuǎn)移

  D.食管癌轉(zhuǎn)移

  E.喉癌轉(zhuǎn)移

  正確答案:A

  答案解析:甲狀腺乳頭狀癌是青年女性甲狀腺癌中發(fā)病率較高的病理類型,雖然淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高,但腫瘤細(xì)胞惡性程度低,病理檢查異型性低,預(yù)后好。鼻咽癌、上段食管癌、喉癌雖然頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率比較高,但其腫瘤細(xì)胞惡性程度高,病理檢查異型性大。而肺癌出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較少見(jiàn),多為鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

  知識(shí)點(diǎn)1:甲狀腺癌

  知識(shí)點(diǎn)2:診斷

  23.某治療中心認(rèn)為常規(guī)治療2Gy×1次/天,每周5次×6周方案已經(jīng)達(dá)到正常組織(α/β=8Gy)的耐受量,要設(shè)計(jì)一個(gè)可以相比的療程,3Gy/次,3次/周,則需照射的次數(shù)約

  A.15次

  B.18次

  C.22次

  D.28次

  E.30次

  正確答案:B

  答案解析:根據(jù)BED=nd(1+d/α/β)列出方程式:3n(1+3/8)=2×30(1+2/8),求得n即為需要照射的次數(shù)。

  知識(shí)點(diǎn)1:腫瘤學(xué)概述

  知識(shí)點(diǎn)2:放射治療

  24.某腫瘤患者(腫瘤α/β值為10Gy),原計(jì)劃治療方案70Gy/35次/7周,由于6次發(fā)生給量錯(cuò)誤為4Gy/次,如果接下來(lái)治療繼續(xù)用2Gy/次治療,完成與原計(jì)劃相當(dāng)?shù)寞煶绦枰僬丈浯螖?shù)約

  A.10次

  B.12次

  C.15次

  D.20次

  E.25次

  正確答案:B

  答案解析:根據(jù)BED=nd(1+d/α/β)列出方程式求解即可。

  知識(shí)點(diǎn)1:腫瘤學(xué)概述

  知識(shí)點(diǎn)2:放射治療

  25.下列關(guān)于舌根癌的常規(guī)放療設(shè)計(jì)錯(cuò)誤的是

  A.照射時(shí)一般采用原發(fā)灶及上頸等中心水平對(duì)穿照射,下頸鎖骨上野采用前切線野照射技術(shù)

  B.原發(fā)灶上界為口含器壓舌至口底時(shí),超過(guò)舌根表面1.5~2cm,如腫瘤侵犯鼻咽,上界相應(yīng)要提高

  C.原發(fā)灶后界應(yīng)至椎體前緣,避開(kāi)頸靜脈鏈淋巴結(jié)區(qū)域

  D.原發(fā)灶水平照射野等中心位置常規(guī)約位于舌中后1/3與體中線交匯處

  E.等中心水平照射野包括的靶區(qū)范圍是原發(fā)灶、雙側(cè)咽后淋巴結(jié)、上頸深淋巴結(jié)、二腹肌下組淋巴結(jié)及頸后淋巴結(jié)

  正確答案:C

  答案解析:原發(fā)灶后界應(yīng)至椎體后緣,包括頸靜脈鏈淋巴結(jié)區(qū)域(V區(qū)淋巴結(jié)區(qū)域)。

  知識(shí)點(diǎn)1:舌根癌

  知識(shí)點(diǎn)2:治療

  26.下列關(guān)于齒齦癌常規(guī)放療的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

  A.早期齒齦癌的治療首選根治性放療

  B.常規(guī)放療方式采用同側(cè)正交楔形野照射

  C.下齒齦癌放療射野應(yīng)包括同側(cè)下頜骨

  D.上齒齦癌放療射野在包括原發(fā)灶的同時(shí)還應(yīng)包括部分上頜竇

  E.常規(guī)照射野前界應(yīng)達(dá)下頜骨前緣,并盡可能避開(kāi)上下唇

  正確答案:A

  答案解析:齒齦癌早期即易出現(xiàn)骨受侵,由于下頜骨對(duì)射線耐受低,高劑量照射放射性骨壞死發(fā)生率高,因此早期齒齦癌放療不作為首選治療手段,而多采用術(shù)前放療+根治性手術(shù)。

  知識(shí)點(diǎn)1:齒齦癌

  知識(shí)點(diǎn)2:治療

  27.關(guān)于惡性黑色素瘤腦轉(zhuǎn)移的治療描述錯(cuò)誤的是

  A.激素治療常用于減輕水腫而減輕癥狀,達(dá)到姑息治療的目的

  B.如果病變?yōu)楣铝⒂邪Y狀者,可給予X刀或手術(shù)治療,治療后無(wú)明顯神經(jīng)損傷

  C.在單個(gè)的轉(zhuǎn)移的患者,手術(shù)后中位生存期為10個(gè)月,先前對(duì)免疫治療反應(yīng)的患者療效更好

  D.外科治療除解除癥狀外,還可延長(zhǎng)腦部無(wú)瘤時(shí)間

  E.對(duì)于多發(fā)腦轉(zhuǎn)移者,給予全腦放療后療效較好

  正確答案:E

  答案解析:對(duì)于多發(fā)腦轉(zhuǎn)移者,應(yīng)給予全腦預(yù)防照射,而后根據(jù)病情給予局部推量放射治療,可解除癥狀和延長(zhǎng)生存期,但療效差。

  知識(shí)點(diǎn)1:惡性黑色素瘤

  知識(shí)點(diǎn)2:治療

  28.我國(guó)霍奇金病的發(fā)病特點(diǎn),下列哪項(xiàng)不正確

  A.發(fā)病率低于歐美國(guó)家

  B.男性高于女性

  C.發(fā)病年齡曲線呈單峰

  D.發(fā)病年齡呈曲線雙峰

  E.隨年齡增加逐漸升高

  正確答案:D

  答案解析:霍奇金病高發(fā)區(qū)為北美、西歐,我國(guó)與歐美相比,發(fā)病率較低,男性高于女性,隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率逐漸升高,發(fā)病年齡曲線為單峰狀態(tài)。

  知識(shí)點(diǎn)1:霍奇金病

  知識(shí)點(diǎn)2:流行病學(xué)

  29.EORTC定義預(yù)后不良早期霍奇金病不包括的是

  A.年齡≥50歲

  B.大腫塊或大縱隔

  C.≥4個(gè)部位受侵

  D.無(wú)B癥狀但ESR<50

  E.有B癥狀且ESR>30

  正確答案:D

  答案解析:預(yù)后不良早期霍奇金病包括年齡≥50歲、大腫塊或大縱隔、≥4個(gè)部位受侵、無(wú)B癥狀但ESR>50或有B癥狀且ESR>30。

  知識(shí)點(diǎn)1:霍奇金病

  知識(shí)點(diǎn)2:臨床表現(xiàn)

  30.下列關(guān)于惡性黑色素瘤TNM分期原則的描述中錯(cuò)誤的是

  A.T分期的確定根據(jù)黑色素瘤的厚度和潰瘍形成,而不是侵犯范圍(T1期除外)

  B.N分期根據(jù)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的數(shù)目而不是大小

  C.M分期根據(jù)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位和血清乳酸脫氫酶的水平

  D.原發(fā)腫瘤發(fā)生潰瘍時(shí),所有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者的分期均應(yīng)升高一期

  E.出現(xiàn)衛(wèi)星灶轉(zhuǎn)移或第一站淋巴結(jié)之前的淋巴轉(zhuǎn)移均應(yīng)歸人ⅢB期

  正確答案:E

  答案解析:目前最常用的AJCC2002年修訂的第六版TNM分期方法中明確指出出現(xiàn)衛(wèi)星灶轉(zhuǎn)移或第一站淋巴結(jié)之前的淋巴轉(zhuǎn)移均應(yīng)歸入ⅢC期。

  知識(shí)點(diǎn)1:黑色素瘤

  知識(shí)點(diǎn)2:分型與分期

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