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2014年外科主治醫(yī)師強化模擬試題及答案(8)

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  1.男,54歲,反復膿血便半年,每天3-4次,在當?shù)卦础傲〖病敝委煙o明顯效果。近一月出現(xiàn)腹脹,伴陣發(fā)性腹痛。查體:消瘦,腹稍脹,軟,下腹輕壓痛,右下腹可捫及一腫塊,質較硬,尚可活動。根據(jù)上述資料,應診斷為

  A.慢性菌痢

  B.潰瘍性結腸炎

  C.結腸息肉

  D.腸結核

  E.結腸癌

  正確答案:E

  答案解析:患者老年男性,膿血便半年,腹脹,伴陣發(fā)性腹痛,以及查體的消耗性表現(xiàn)和質硬包塊等支持結腸癌診斷。

  知識點1:結腸癌

  知識點2:診斷

  2.男,54歲,反復膿血便半年,每天3-4次,在當?shù)卦础傲〖病敝委煙o明顯效果。近一月出現(xiàn)腹脹,伴陣發(fā)性腹痛。查體:消瘦,腹稍脹,軟,下腹輕壓痛,右下腹可捫及一腫塊,質較硬,尚可活動。首選的輔助檢查

  A.大便細菌培養(yǎng)

  B.CT

  C.鋇餐檢查

  D.纖維結腸鏡檢查

  E.B超

  正確答案:D

  答案解析:纖維結腸鏡檢查能夠直觀的看到腫瘤的大小,形狀,腫瘤表面及周圍浸潤情況等。

  知識點1:結腸癌

  知識點2:輔助檢查

  3.男,52歲,近2個月來大便次數(shù)增多,有肛門墜脹感及里急后重,大便變細,常有黏液血便,經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解,但不久又復發(fā),且呈進行性加重。術后可不追加化療的條件是

  A.DukesA期

  B.DukesB期

  C.DukesC1期

  D.DukesC2期

  E.DukesD期

  正確答案:A

  答案解析:DukesA期由于病變局限于腸壁內,且化療副作用太大,故可不追加化療。

  知識點1:直腸癌

  知識點2:治療

  4.男,52歲,近2個月來大便次數(shù)增多,有肛門墜脹感及里急后重,大便變細,常有黏液血便,經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解,但不久又復發(fā),且呈進行性加重。首先應進行的檢查是

  A.直腸指診

  B.鋇灌腸檢查

  C.腹部CT

  D.直(乙狀結)腸鏡檢

  E.B超檢查

  正確答案:A

  答案解析:直腸指診是最簡單而重要的臨床檢查方法,對及早發(fā)現(xiàn)肛管、直腸癌意義重大。

  知識點1:直腸癌

  知識點2:輔助檢查

  5.男,52歲,近2個月來大便次數(shù)增多,有肛門墜脹感及里急后重,大便變細,常有黏液血便,經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解,但不久又復發(fā),且呈進行性加重。若經(jīng)病理檢查證實為直腸腺癌,腫瘤下緣距肛門約12cm,腫塊直徑約4cm。最佳手術方式應選擇

  A.Miles手術

  B.乙狀結腸造口術

  C.Hartmenn手術

  D.Dixon手術

  E.局部切除

  正確答案:D

  答案解析:腫瘤距肛緣超過5cm的做Dixon手術。

  知識點1:直腸癌

  知識點2:治療

  6.女性,46歲,左乳頭刺癢,伴乳暈發(fā)紅、糜爛3月,查體雙側腋窩無腫大淋巴結,乳頭分泌物涂片細胞學檢查見癌細胞。該病人癌變的類型是

  A.乳頭濕疹樣癌

  B.髓樣癌

  C.鱗狀細胞癌

  D.黏液細胞癌

  E.大汗腺樣癌

  正確答案:A

  答案解析:乳頭刺癢,伴乳暈發(fā)紅、糜爛等濕疹樣表現(xiàn)是乳頭濕疹樣癌的特征,乳頭分泌物涂片細胞學檢查見癌細胞進一步明確診斷。

  知識點1:乳腺癌

  知識點2:分類

  7.男性,上腹部不適,食欲不振三個月。一月來出現(xiàn)黃疸進行性加重,有體重減輕,全身明顯黃染,肝未觸及,深吸氣時可觸及腫大的膽囊底部,無觸痛;灒貉懠t素15mg/dl,尿檢:膽紅素陽性。最可能是

  A.肝炎

  B.膽石癥

  C.胰頭癌

  D.慢性胰腺炎

  E.肝癌

  正確答案:C

  答案解析:胰腺癌起病隱匿,首發(fā)癥狀為上腹痛、飽脹不適和黃疸。由于癌的部位不同,差異較大。胰頭癌:因壓迫膽總管及十二指腸,大多數(shù)病人表現(xiàn)為無痛性梗阻性黃疸,并進行性加重,大便陶土色,皮膚瘙癢,肝和膽囊腫大。

  知識點1:胰腺癌

  知識點2:診斷

  8.男,60歲,進食梗噎,燒灼感2個月,食管鋇餐造影檢查見:食管下段黏膜紊亂、斷裂,管壁僵硬,應該考慮

  A.食管炎

  B.食管癌

  C.賁門失弛緩癥

  D.食管靜脈曲張

  E.食管平滑肌瘤

  正確答案:B

  答案解析:患者老年男性,出現(xiàn)典型的食管癌早期的癥狀和體征(進食梗噎,燒灼感食管下段黏膜紊亂、斷裂,管壁僵硬),考慮食管癌。

  知識點1:食管癌

  知識點2:診斷

  9.男性,70歲,間斷上腹痛20余年,2月來加重伴飽脹,體重下降6kg,Hb:90g/L。最可能的診斷是

  A.慢性膽囊炎

  B.慢性肝炎

  C.胃癌

  D.消化性潰瘍

  E.功能性消化不良

  正確答案:C

  答案解析:患者老年男性,有胃病史,現(xiàn)在出現(xiàn)胃部癥狀和體重下降,考慮惡性病變的可能性大。

  知識點1:胃癌

  知識點2:診斷

  10.血尿病人,膀胱鏡檢見膀胱三角區(qū)有4cm×5cm大小腫瘤,無蒂,表面有壞死,活檢為T3期,最佳的治療方案應為

  A.化療+放療

  B.腫瘤切除術

  C.膀胱部份切除術

  D.膀胱全切除

  E.髂內動脈栓塞

  正確答案:D

  答案解析:T2,T3期腫瘤需做膀胱全切術。

  知識點1:膀胱腫瘤

  知識點2:治療

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