2014外科主治醫(yī)師考試精編試題及答案第二套

　　21. 下面哪些情況常需手術(shù)處理

　　A 兒童生長性顱骨骨折

　　B 兒童凹陷骨折，骨折下陷大于1.0cm

　　C 成人凹陷骨折，深度大于1.0cm，伴有靜脈竇損傷

　　D 洞型凹陷骨折

　　E 粉碎性凹陷骨折

　　正確答案：ABCDE

　　解題思路：以上骨折均需手術(shù)處理。

　　22. 顱內(nèi)壓增高常見的原因為

　　A 顱腦損傷

　　B 顱內(nèi)腫瘤

　　C 感染

　　D 腦寄生蟲病

　　E 腦萎縮

　　正確答案：ABCD

　　解題思路：此題無解題思路

　　23. 診斷顱裂時，以下哪些概念不正確

　　A 頭部包塊透光試驗陰性可除外顱裂

　　B 發(fā)生于頭顱側(cè)方的包塊不會是顱裂

　　C 頭部包塊硬韌者不考慮顱裂

　　D 囊性顱裂患者頭顱可無外觀異常

　　E 嬰兒啼哭時如頭部包塊無明顯增大則可除外顱裂

　　正確答案：ABCE

　　解題思路：對于顱裂患兒，如硬膜膨出處裂隙很小，且頭部包塊內(nèi)有較多纖維瘢痕組織增生時，可以質(zhì)地硬韌，透光試驗陰性，啼哭時也無明顯增大。顱裂也可發(fā)生在頭顱側(cè)方如顳部。顱裂、腦膜膨出可發(fā)生在鼻腔、眶腔甚至鼻咽部，此時患兒可無外觀異常。

　　24. 與小腦幕切跡疝有關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)包括

　　A 大腦前動脈

　　B 中腦

　　C 大腦后下動脈

　　D 面神經(jīng)

　　E 動眼神經(jīng)

　　正確答案：BE

　　解題思路：此題無解題思路

　　25. 以下哪種疾患可造成顱內(nèi)壓增高

　　A 呼吸道梗阻

　　B 顱內(nèi)靜脈竇血栓形成

　　C 頸內(nèi)動脈-海綿竇瘺

　　D 顱骨骨纖維異常增殖癥

　　E 慢性結(jié)核性腦膜炎

　　正確答案：ABDE

　　解題思路：A、B、D、E概括了顱內(nèi)壓增高的四種病因，即腦缺氧性細(xì)胞損害、顱內(nèi)靜脈回流障礙、顱腔容積縮小和腦脊液循環(huán)障礙。

　　26. 有關(guān)腦疝，以下哪些概念不正確

　　A 腦疝患者均有意識障礙

　　B 腦疝多由顱內(nèi)壓增高引起

　　C 腦疝患者可以沒有視盤水腫

　　D 顳葉鉤回疝患者不會出現(xiàn)頸項強直

　　E 枕骨大孔疝多由幕下病變引起

　　正確答案：AD

　　解題思路：腦疝早期或慢性枕骨大孔疝患者可以沒有意識改變;急性顱內(nèi)壓增高如進展迅速，至腦疝發(fā)生時，視盤水腫可能尚未出現(xiàn)。顳葉鉤回疝患者早期因小腦幕受壓，神經(jīng)刺激因素也可引起反射性頸肌緊張。

　　27. 以下哪些表現(xiàn)提示嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高

　　A 一側(cè)肢體癱瘓

　　B 共濟失調(diào)

　　C 意識淡漠

　　D 躁動

　　E 頸項強直

　　正確答案：CDE

　　解題思路：晚期高顱壓患者表現(xiàn)為淡漠，急性顱壓高患者多有意識蒙嚨伴躁動;高顱壓患者頸項強直則提示已有腦疝早期表現(xiàn)。

　　28. 供應(yīng)視交叉的動脈包括

　　A 大腦前動脈

　　B 前交通動脈

　　C 大腦后動脈

　　D 后交通動脈

　　E 頸內(nèi)動脈

　　正確答案：ABCDE

　　解題思路：以上所有動脈均有分支供應(yīng)視交叉。

　　29. 有關(guān)動脈瘤血管內(nèi)介入治療，以下哪些是錯誤的

　　A 首選動脈瘤內(nèi)彈簧圈栓塞

　　B 球囊栓塞動脈瘤腔仍應(yīng)提倡

　　C 對寬基或梭形動脈瘤可采用動脈支架塑型技術(shù)進行栓塞

　　D 載瘤動脈閉塞只適用于部分病例

　　E 動脈瘤完全栓塞后不再復(fù)發(fā)

　　正確答案：BE

　　解題思路：動脈瘤腔內(nèi)球囊栓塞因球囊形狀、體積與瘤腔不易吻合，且球囊在血流沖擊下對動脈瘤壁有擴張作用(水錘效應(yīng))，易導(dǎo)致動脈瘤復(fù)發(fā)，故目前已基本不再使用。動脈瘤栓塞后仍有部分復(fù)發(fā)，需注意隨訪。

　　30. 下列關(guān)于顱骨成骨細(xì)胞瘤治療的敘述哪些是正確的

　　A 顱蓋部腫瘤可行手術(shù)治療

　　B 手術(shù)時盡可能較廣泛地切除腫瘤

　　C 術(shù)前需行動脈造影以了解腫瘤的血運情況

　　D 必要時術(shù)前先行頸外動脈結(jié)扎

　　E 對化學(xué)治療不敏感，可行放射治療

　　正確答案：ABCD

　　解題思路：顱骨成骨細(xì)胞瘤對放射治療不敏感，可行化療。

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