2014外科主治醫(yī)師考試精編試題及答案第二套

　　11. 先天性腦積水的病因有

　　A 嚴(yán)重顱內(nèi)出血

　　B 先天畸形

　　C 腫瘤

　　D 嬰兒期各種腦炎

　　E 原因不明

　　正確答案：ABCD

　　解題思路：此題無解題思路

　　12. 慢性硬膜下血腫CT表現(xiàn)可為

　　A 高、低混合密度

　　B 雙凸形低密度

　　C 新月形低密度

　　D 新月形高密度

　　E 等密度

　　正確答案：ABCDE

　　解題思路：慢性硬膜下血腫由于時(shí)間的不同，在CT上可表現(xiàn)為高、低混合密度、雙凸形低密度、新月形低密度、新月形高密度。

　　13. 腦疝類型包括

　　A 小腦幕切跡疝

　　B 大腦鐮下疝

　　C 枕骨大孔疝

　　D 小腦幕上疝

　　E 大腦鐮上疝

　　正確答案：ABC

　　解題思路：此題無解題思路

　　14. 一側(cè)額葉腦水腫的CT表現(xiàn)可以是

　　A 同側(cè)側(cè)腦室額角擴(kuò)大

　　B 同側(cè)腦溝加深

　　C 同側(cè)額葉內(nèi)低密度影

　　D 對側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)大

　　E 中線結(jié)構(gòu)向同側(cè)移位

　　正確答案：CD

　　解題思路：一側(cè)額葉腦水腫時(shí)，同側(cè)腦室受壓變小、變形、消失并可向?qū)?cè)移位。同時(shí)中線結(jié)構(gòu)也可向?qū)?cè)移位。對側(cè)側(cè)腦室因腦脊液蓄積而擴(kuò)大。

　　15.腦血管痙攣的治療措施有

　　A 擴(kuò)容

　　B 給予止血藥物

　　C 升高血壓

　　D 降低血鈣

　　E 血管內(nèi)球囊擴(kuò)張

　　正確答案：ACE

　　解題思路：此題無解題思路

　　16. 對外傷性顱內(nèi)血腫的診斷有價(jià)值的檢查是

　　A MRI

　　B 腰穿

　　C CT

　　D X線

　　E 腦血管造影

　　正確答案：ACE

　　解題思路：此題無解題思路

　　17. 視交叉與垂體的毗鄰關(guān)系可以是

　　A 視交叉在垂體后上方

　　B 視交叉在垂體下方

　　C 視交叉在垂體前方

　　D 視交叉在垂體后方

　　E視交叉在垂體側(cè)方

　　正確答案：ACD

　　解題思路：視交叉與垂體的毗鄰關(guān)系可以是正常位、前置位和后置位，這三種情況下視交叉分別在垂體后上方、前方和后方。

　　18. 腦水腫的治療包括

　　A 去除病因

　　B 脫水治療

　　C 神經(jīng)營養(yǎng)治療

　　D 維持呼吸道通暢

　　E 限制水、鈉攝入

　　正確答案：ABCDE

　　解題思路：以上措施均是治療腦水腫的重要手段。

　　19. 對于顱內(nèi)壓增高的患者采取如下哪些措施是不恰當(dāng)?shù)?/P>

　　A 立即腰穿，測量腦脊液壓力

　　B 慎行腰穿

　　C 腰穿，腦脊液外引流

　　D 立即行腦室穿刺，腦脊液外引流

　　E 立即行腦室分流術(shù)

　　正確答案：ACDE

　　解題思路：對于顱內(nèi)壓增高的患者，腰穿并不一定反映真實(shí)的顱內(nèi)壓，引流腦脊液更有加大腦、脊髓蛛網(wǎng)膜下腔壓力差、誘發(fā)腦疝的危險(xiǎn)，故不宜貿(mào)然進(jìn)行。對于一側(cè)半球病變所致高顱壓，同側(cè)腦穿因腦室可能縮小、變形、移位而難以成功;對側(cè)腦穿則可加重病變側(cè)腦移位，誘發(fā)腦疝，應(yīng)視為禁忌;腦室分流術(shù)僅適用于一部分腦積水患者，不適用于所有顱內(nèi)壓增高患者。

　　20. 以下哪些因素可加重顱內(nèi)壓增高

　　A 劇烈咳嗽

　　B 高熱

　　C 酸中毒

　　D 高血壓

　　E 下肢靜脈血栓

　　正確答案：ABCD

　　解題思路：劇烈咳嗽導(dǎo)致胸腹腔壓力上升，椎管內(nèi)壓增高，腦脊液回流受阻，顱內(nèi)壓增高;高熱、酸中毒導(dǎo)致腦細(xì)胞水腫，顱內(nèi)壓增高;高血壓造成腦血流過度灌注，顱內(nèi)壓增高;但下肢靜脈血栓僅導(dǎo)致病側(cè)下肢靜脈回流障礙，對顱內(nèi)壓無明顯影響。

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