2014外科主治醫(yī)師考試精編試題及答案第一套

　　A 早期很快出現(xiàn)完全性截癱

　　B 感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙自下而上發(fā)展

　　C 感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙自上而下發(fā)展

　　D 明顯而持久的感覺(jué)分離現(xiàn)象

　　E 交叉性感覺(jué)障礙

　　20.髓內(nèi)腫瘤：C 感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙自上而下發(fā)展

　　21.髓外硬脊膜內(nèi)腫瘤： B 感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙自下而上發(fā)展

　　22.硬脊膜外腫瘤：A 早期很快出現(xiàn)完全性截癱

　　23.脊髓空洞癥：D 明顯而持久的感覺(jué)分離現(xiàn)象

　　24.腦干腫瘤：E 交叉性感覺(jué)障礙

　　正確答案：CBADE

　　解題思路：髓內(nèi)腫瘤表現(xiàn)為感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙自上而下發(fā)展，常為雙側(cè)性;髓外硬脊膜內(nèi)腫瘤表現(xiàn)為感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙自下而上發(fā)展，常一側(cè)較明顯，錐體束征出現(xiàn)較早;硬脊膜外腫瘤以惡性腫瘤、轉(zhuǎn)移癌多見(jiàn)，發(fā)病急、進(jìn)展快;由于痛溫覺(jué)纖維在白質(zhì)前聯(lián)合交叉，在椎管內(nèi)延伸一段距離的病變可造成多節(jié)段的、兩側(cè)對(duì)稱(chēng)性分布的痛溫覺(jué)喪失，觸覺(jué)保留，因此出現(xiàn)脊髓空洞癥的分離性感覺(jué)障礙;一側(cè)腦干占位性病變的典型癥狀及體征是交叉性麻痹，即病變側(cè)的顱神經(jīng)或神經(jīng)核損害體征，對(duì)側(cè)長(zhǎng)束功能障礙。

　　A 小腦幕切跡疝

　　B 小腦扁桃體疝

　　C 視神經(jīng)損傷

　　D 顱內(nèi)低壓

　　E 原發(fā)性脊髓損傷

　　25.枕部外傷后1小時(shí)，突然呼吸停止，雙瞳散大。診斷為：B 小腦扁桃體疝

　　26.因頭外傷就診，查體，昏迷，額部可見(jiàn)頭皮血腫，瞳孔左5mm、右2mm，左瞳直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在。頭顱CT正常，診斷為：C 視神經(jīng)損傷

　　27.患者查出腦血管畸形，突然跌倒，昏迷，脈搏52次/分，雙瞳不等大，左瞳孔4mm，右瞳孔2mm，右側(cè)錐體束征陽(yáng)性，診斷為：A 小腦幕切跡疝

　　28.顱底骨折患者，右耳流血性腦脊液，C T未見(jiàn)異常。入院3天后，主訴頭痛加重，伴嘔吐，平臥后頭痛可減輕，診斷為：D 顱內(nèi)低壓

　　正確答案：BCAD

　　解題思路：此題無(wú)解題思路

　　A CT顯示新月形高密度灶

　　B CT顯示梭形高密度灶

　　C CT顯示新月形稍低密度灶

　　D CT顯示腦內(nèi)高密度灶

　　E CT顯示骨板下圓形高密度灶

　　29.急性腦內(nèi)血腫：D CT顯示腦內(nèi)高密度灶

　　30.急性硬腦膜外血腫：B CT顯示梭形高密度灶

　　31.慢性硬腦膜下血腫：C CT顯示新月形稍低密度灶

　　32.急性硬腦膜下血腫：A CT顯示新月形高密度灶

　　正確答案：DBCA

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