51、關(guān)于慢性腎小球腎炎治療不正確的是

　　A.防止或延緩腎臟進(jìn)行性惡化

　　B.改善或緩解臨床癥狀

　　C.以消除尿紅細(xì)胞或輕微蛋白尿為目標(biāo)

　　D.積極控制高血壓

　　E.避免加重腎損害的因素

　　正確答案：C

　　答案解析：慢性腎小球腎炎的治療應(yīng)以防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防止嚴(yán)重并發(fā)癥為主要目的，而不以消除尿紅細(xì)胞或輕微蛋白尿為目標(biāo)。避免加重腎損害因素。

　　52、女，28歲，尿頻，尿急，尿痛2天，無發(fā)熱及腰痛。既往無類似發(fā)作。查體：雙腎區(qū)無叩擊痛。血WBC5.4×9/L，亞硝酸鹽(+)，該患者抗感染療程為

　　A.4周

　　B.3天

　　C.7天

　　D.天

　　E.2周

　　正確答案：B

　　答案解析：膀胱炎占尿路感染的60%以上。主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿不適、下腹部疼痛等，部分患者迅速出現(xiàn)排尿困難。尿液�；鞚�，并有異味，約30%可出現(xiàn)血尿。一般無全身感染癥狀，少數(shù)患者出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱，但體溫常不超過38.0℃。如患者有突出的系統(tǒng)表現(xiàn)，體溫大于38.0℃，應(yīng)考慮上尿路感染。致病菌多為大腸埃希菌，約占75%以上。亞硝酸鹽還原試驗其原理為大腸埃希菌等革蘭陰性細(xì)菌可使尿內(nèi)硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，此法診斷尿路感染的敏感性70%以上，特異性90%以上。一般無假陽性，但球菌感染可出現(xiàn)假陰性。該方法可作為尿感的過篩試驗。急性膀胱炎治療：①單劑量療法：常用磺胺甲基異噁唑2.0g、甲氧芐啶0.4g、碳酸氫鈉1.0g，1次頓服(簡稱STS單劑);氧氟沙星0.4g，一次頓服;阿莫西林，3.0g，一次頓服。②短療程療法：目前更推薦此法，與單劑量療法相比，短療程療法更有效;耐藥性并無增高;可減少復(fù)發(fā)，增加治愈率�？蛇x用磺胺類、喹諾酮類、半合成青霉素或頭孢類等抗生素，任選一種藥物，連用3天，約90%的患者可治愈。

　　53、成人蛋白尿是指24h尿蛋白定量為：

　　A.>50mg

　　B.>0mg

　　C.>50mg

　　D.>200mg

　　E.>250mg

　　正確答案：C

　　答案解析：此為記憶題，成人每日尿蛋白量持續(xù)超過50mg稱為蛋白尿。

　　54、原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，三周后尿蛋白仍為++++，此時應(yīng)

　　A.改用地塞米松

　　B.將潑尼松加量到80mg每日

　　C.改為環(huán)磷酰胺

　　D.用原量繼續(xù)觀察

　　E.減少潑尼松用量到40mg每日，加用免疫制劑

　　正確答案：D

　　答案解析：原發(fā)性腎病綜合征患者腎上腺皮質(zhì)激素治療的原則是起始用量要足、減撤藥要慢、維持用藥要久，一般開始足量應(yīng)給8～2周，而本例僅給3周，故應(yīng)該用原量繼續(xù)觀察。

　　55、Good-pasture綜合征最常見的腎臟病理改變是

　　A.局灶節(jié)段性腎小球硬化

　　B.系膜增生性腎小球腎炎

　　C.膜性腎病

　　D.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

　　E.新月體性腎炎

　　正確答案：E

　　答案解析：Good-pasture綜合征臨床多表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎，最常見的病理表現(xiàn)為新月體性腎炎。

　　56、鏈球菌感染后急性腎小球腎炎必有的臨床表現(xiàn)是

　　A.肉眼血尿

　　B.鏡下血尿

　　C.水腫

　　D.高血壓

　　E.腎功能異常

　　正確答案：B

　　答案解析：急性腎小球腎炎幾乎全部患者均有腎小球源性血尿。

　　57、膀胱炎最容易發(fā)生于

　　A.女嬰幼兒

　　B.成年男性

　　C.育齡婦女

　　D.青年男性

　　E.老年婦女

　　正確答案：C

　　答案解析：正常婦女尿道口周圍有細(xì)菌寄居，在性交時可將女性尿道口周圍的細(xì)菌擠進(jìn)膀胱，故膀胱炎最易發(fā)生于育齡婦女。

　　58、下面關(guān)于Alport綜合征，哪項描述是錯誤的

　　A.尿NAG酶升高

　　B.尿中可見較多嗜酸性粒細(xì)胞

　　C.很少有血尿

　　D.一般出現(xiàn)少量蛋白

　　E.尿pH升高、比重下降

　　正確答案：C

　　答案解析：90%的TIN出現(xiàn)鏡下血尿，亦可出現(xiàn)肉眼血尿。

　　59、關(guān)于尿細(xì)菌培養(yǎng)，下述哪項錯誤

　　A.中段尿培養(yǎng)無菌操作不嚴(yán)格可出現(xiàn)假陽性

　　B.清潔中段尿標(biāo)本放置在室溫下超過1h送檢可出現(xiàn)假陽性

　　C.清潔中段尿標(biāo)本置于4℃冰箱<8h，不出現(xiàn)假陽性

　　D.導(dǎo)尿標(biāo)本培養(yǎng)不出現(xiàn)假陽性

　　E.膀胱穿刺尿培養(yǎng)只要有細(xì)菌生長均認(rèn)為是陽性

　　正確答案：D

　　答案解析：正常女性尿道末1cm、男性約4cm處存在細(xì)菌。當(dāng)導(dǎo)尿管插入膀胱時，有可能將細(xì)菌帶進(jìn)膀胱，造成尿液污染，導(dǎo)致假陽性。膀胱穿刺尿培養(yǎng)陽性率可達(dá)0%，但由于這種取材方法有一定的創(chuàng)傷，故受到限制，僅用于中段尿培養(yǎng)結(jié)果可疑，難以判斷是感染。污染還是混合感染;或臨床高度懷疑厭氧菌感染時。將尿標(biāo)本置于40℃冰箱可暫時抑制細(xì)菌繁殖，特別是在弱酸性尿液環(huán)境中，冷藏8小時之內(nèi)一般不會造成細(xì)菌滋生。

　　60、對控制慢性腎臟病變腎功能進(jìn)行性減退無明確作用的措施是

　　A.限制蛋白質(zhì)的攝人

　　B.減少蛋白尿

　　C.控制血壓

　　D.消除水腫

　　E.糾正血脂異常

　　正確答案：B

　　答案解析：慢性腎炎的治療應(yīng)以防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重合并癥為主要目的，而不以消除尿蛋白及尿紅細(xì)胞為目標(biāo)。

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