41、24歲男性患者，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)異常，尿蛋白(+++)，尿紅細(xì)胞～5個(gè)/HP，既往慢性乙肝病史2年。最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘?/P>
A.大劑量激素沖擊
B.足量激素口服
C.抗病毒治療后加用半量激素
D.直接加用環(huán)磷酰胺
E.激素口服聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療
正確答案：C
答案解析：乙肝病毒相關(guān)性腎炎治療應(yīng)該在抗乙肝病毒基礎(chǔ)上加用半量激素或免疫抑制劑。
42、男55歲，患慢性腎炎余年，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療病情穩(wěn)定，但近1年來(lái)逐漸加重，食欲下降，貧血，化驗(yàn)血肌酐已進(jìn)入腎衰竭期，這時(shí)血肌酐的水平是
A.小于78μmol/L
B.78～278μmol/L
C.278～450μmol/L
D.450～707μmol/L
E.大于707μmol/L
正確答案：D
答案解析：該例中年男性患者有慢性腎炎病史，現(xiàn)在進(jìn)入腎衰竭期，此期的血肌酐水平應(yīng)該是450～707μmol/L，而血肌酐大于707μmol/L為尿毒癥期。
43、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的病因不包括
A.上呼吸道感染
B.扁桃體炎
C.猩紅熱
D.膿皰瘡
E.病毒感染
正確答案：E
答案解析：急性腎小球腎炎常因B型溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”(常見(jiàn)為A組2型等)感染引起，常見(jiàn)于上呼吸道感染(多為扁桃體炎)、猩紅熱、皮膚感染(多為膿皰病)等鏈球菌感染后。
44、女性，6歲，一周來(lái)尿少色紅，眼瞼、下肢水腫，血壓20/4kPa(50/5mmHg)，尿蛋白(++)，尿沉渣紅細(xì)胞～5個(gè)/高倍視野，白細(xì)胞5～個(gè)/高倍視野，可見(jiàn)紅細(xì)胞及顆粒管型，血紅蛋白20g/L，A/G為4.0/2.2，膽固醇5mmol/L，BUN6mmol/L，最可能的診斷是
A.急性腎炎
B.慢性腎炎，急性發(fā)作
C.急性腎盂腎炎
D.急進(jìn)性腎炎
E.腎病綜合征Ⅱ型
正確答案：A
答案解析：該例青年女性，急性起病，尿少、水腫、血壓高、有尿蛋白和鏡下血尿，最可能診斷是急性腎炎;因血紅蛋白正常，又無(wú)慢性病史，所以不像慢性腎炎急性發(fā)作，雖然尿白細(xì)胞稍高。但其他病史和化驗(yàn)均不支持急性腎盂。腎炎;雖然發(fā)病急，但腎功能正常，所以亦不像急進(jìn)性腎炎;無(wú)大量蛋白尿，低白蛋白血癥和高膽固醇血癥，雖然血壓高，但基本可除外腎病綜合征Ⅱ型診斷。
45、腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥為
A.低鈉、低鉀、低鈣血癥
B.呼吸道感染
C.高凝狀態(tài)及血栓形成
D.低血容量性休克
E.急性腎功能不全
正確答案：B
答案解析：腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染(主要是呼吸道)、血栓和栓塞并發(fā)癥、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。其中最常見(jiàn)的是呼吸道感染。
46、男性，42歲;因周身水腫入院，入院時(shí)診斷腎病綜合征，腎活檢提示膜性腎病，入院1周后突然出現(xiàn)腰痛，尿少，腎功能急劇惡化，該患者腰痛的原因最可能為
A.腎結(jié)石
B.腎靜脈血栓形成
C.急性胰腺炎
D.腎周膿腫
E.腎盂腎炎
正確答案：B
答案解析：膜性腎病易合并血栓栓塞癥，結(jié)合腰痛、少尿、腎功能惡化的臨床特點(diǎn)，答案為腎靜脈血栓形成。
47、符合Ⅰ型腎小管酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是
A.高氯性代謝性酸中毒
B.高血鉀
C.高血鈣
D.尿pH<5.5
E.高血鈉
正確答案：A
答案解析：Ⅰ型為遠(yuǎn)端腎小管酸中毒，尿中泌氫障礙，排鉀、鈣增加。
48、診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)是
A.臨床癥狀遷延不愈超過(guò)半年
B.反復(fù)發(fā)作超過(guò)半年
C.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)多次陽(yáng)性
D.尿常規(guī)中有蛋白及紅、白細(xì)胞
E.靜脈腎盂造影、腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一
正確答案：E
答案解析：診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)：①尿路感染病史在1年以上，而且持續(xù)有細(xì)菌尿或頻繁復(fù)發(fā)者;②經(jīng)治療癥狀消失后，仍有腎小管功能減退者(如腎濃縮功能差、尿比重低、酚紅排泄率下降等;③X線造影證實(shí)有腎盂腎盞變形，腎影不規(guī)則甚至縮小。
49、判斷尿感的患者是復(fù)發(fā)還是再燃，通常以患者前次治療停藥后幾個(gè)月再發(fā)為依據(jù)
A.2周
B.4周
C.6周
D.8周
E.半年
正確答案：C
答案解析：復(fù)發(fā)常常發(fā)生在6周以內(nèi)，多見(jiàn)于腎盂腎炎。
50、4歲男孩，因腹痛來(lái)院就診，查體：雙下肢出現(xiàn)對(duì)稱性成片狀小出血點(diǎn)，尿常規(guī)：Pro陰性，RBC20個(gè)/HP，WBC1～2個(gè)/HP。該患者最可能的診斷是
A.腎血管畸形
B.過(guò)敏性紫癜腎炎
C.腎絞痛
D.急性腎盂腎炎
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
正確答案：B
答案解析：兒童，男性有典型的皮膚紫癜，伴有腹痛及尿常規(guī)改變考慮過(guò)敏性紫癜腎炎可能性大。
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