91、下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的
A.多發(fā)性骨髓瘤多產(chǎn)生溢出性蛋白尿
B.糖尿病腎病早期出現(xiàn)微量白蛋白尿
C.紫癜性腎炎可出現(xiàn)大量蛋白尿
D.糖尿病腎�、羝诒憩F(xiàn)為腎病綜合征
E.狼瘡腎炎可出現(xiàn)非選擇性蛋白尿
正確答案：D
答案解析：糖尿病腎�、羝跒榕R床腎病期，尿蛋白逐漸增多，但不一定都達(dá)到大量蛋白尿而表現(xiàn)為腎病綜合征。
92、慢性腎衰患者，發(fā)生骨軟化癥主要原因是
A.PTH過高引起
B.PTH偏低引起
C.長(zhǎng)期過量應(yīng)用鈣劑
D.骨化三醇不足或鋁中毒引起
E.透析液鈣含量偏高
正確答案：D
答案解析：骨軟化癥主要由于骨化三醇或鋁中毒引起的骨組織鈣化障礙，導(dǎo)致未鈣化的骨組織過分堆積。
93、慢性腎小球腎炎患者，當(dāng)?shù)鞍啄虼笥?g/d時(shí)，血壓控制的理想水平是
A.20/80mmHg以下
B.25/75mmHg以下
C.30/80mmHg以下
D.40/90mmHg以下
E.35/85mmHg以下
正確答案：B
答案解析：慢性腎小球腎炎患者血壓控制的理想水平：蛋白尿≥1g/d，血壓控制在25/75mmHg以下;蛋白尿<1g/d，血壓控制在30/80mmHg以下。
94、環(huán)孢素治療腎病綜合征主要不良反應(yīng)不包括
A.肝毒性
B.腎毒性
C.高血壓
D.多毛
E.脫發(fā)
正確答案：E
答案解析：環(huán)孢素藥物不良反應(yīng)有肝、腎毒性，并可致高血壓、高尿酸血癥、多毛及牙齦增生等。環(huán)磷酰胺主要不良反應(yīng)為骨髓抑制及中毒性肝損害，并可出現(xiàn)性腺抑制(尤其男性)、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)及出血性膀胱炎。
95、慢性腎炎患者，尿中最多見的細(xì)胞是
A.紅細(xì)胞
B.白細(xì)胞
C.血小板
D.小圓上皮細(xì)胞
E.扁平上皮細(xì)胞
正確答案：A
答案解析：慢性腎炎臨床以水腫、蛋白尿、血尿、高血壓為特征：慢性腎盂腎炎表現(xiàn)為輕度乏力、腰酸、低熱、尿頻、尿急、尿痛及排尿困難，尿中有少量白細(xì)胞和蛋白等。故慢性腎炎患者尿中最多見的細(xì)胞是紅細(xì)胞，慢性腎盂腎炎患者尿中最多見的細(xì)胞是白細(xì)胞。
96、女45歲，反復(fù)低熱，夜尿增多3年，多次尿檢白細(xì)胞(+)、尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長(zhǎng)，為確定診斷，首選檢查是
A.腎磁共振
B.腎小球?yàn)V過率
C.放射性腎圖
D.腎超聲
E.靜脈腎盂造影
正確答案：E
答案解析：該例患者為中年女性，有反復(fù)低熱，夜尿增多3年，多次尿檢白細(xì)胞(+)。尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長(zhǎng)。除尿路感染征象外，還提示腎小管功能障礙，因此臨床應(yīng)高度懷疑慢性腎盂腎炎。若要確定診斷，應(yīng)進(jìn)一步作腎臟形態(tài)學(xué)檢查和腎小管功能檢查。本題備選答案中，只有靜脈腎盂造影是關(guān)于腎臟形態(tài)學(xué)的檢查。
97、透明管型可見于以下情況，除了
A.健康人
B.腎病綜合征
C.慢性腎炎
D.急進(jìn)性腎小球腎炎
E.惡性高血壓
正確答案：D
答案解析：透明管型主要由T-H糖蛋白，清蛋白和氯化物構(gòu)成，為無色透明，內(nèi)部結(jié)構(gòu)均勻的圓柱狀體，兩端鈍圓，偶爾含有少量顆粒。老年人清晨濃縮尿中可見到。在運(yùn)動(dòng)，重體力勞動(dòng)，麻醉，用利尿劑，發(fā)熱時(shí)可一過性增多。在腎病綜合征，慢性腎炎，惡性高血壓和心力衰竭時(shí)可見增多。
98、我國現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是
A.慢性腎盂腎炎
B.腎結(jié)核
C.腎結(jié)石
D.腎小動(dòng)脈硬化
E.慢性腎小球腎炎
正確答案：E
答案解析：在我國引起慢性腎功能不全的病因依次為：原發(fā)性慢性腎炎、梗阻性腎病、糖尿病腎病、狼瘡腎炎、高血壓腎病、多囊腎等。
99、下列尿毒癥毒素中屬于中分子毒性物質(zhì)的是
A.尿素氮
B.甲狀旁腺激素
C.B：微球蛋白
D.核糖核酸酶
E.琥珀胍酸
正確答案：B
答案解析：中分子毒性物質(zhì)主要與尿毒癥腦病、某些內(nèi)分泌紊亂、細(xì)胞免疫低下等可能有關(guān)。PTH屬于中分子物質(zhì)的一類;尿素氮、琥珀胍酸為小分子物質(zhì);β2微球蛋白、核糖核酸酶為大分子物質(zhì)。
100、尿毒癥患者合并心包炎或心包積液，且無心臟壓塞征，下列措施最恰當(dāng)?shù)氖?/P>
A.暫不予特殊處理
B.行超聲心動(dòng)圖，即使無心臟壓塞征仍建議行心包穿刺
C.強(qiáng)化透析
D.抗炎
E.避免過度抗凝
正確答案：C
答案解析：慢性腎衰竭的心包炎分兩種：尿毒癥性心包炎，透析相關(guān)性心包炎。前者與尿毒癥毒素潴留、內(nèi)環(huán)境紊亂等相關(guān)，很少見，充分透析可緩解;后者與透析不充分、中分子潴留、繼發(fā)甲旁亢等相關(guān)，強(qiáng)化透析可逐漸改善。避免過度抗凝，以防心包內(nèi)出血。有心臟壓塞時(shí)行超聲心動(dòng)圖觀察積液量及心臟舒縮功能，必要時(shí)行心包穿刺改善癥狀。故最恰當(dāng)?shù)氖荂選項(xiàng)。
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