21、下述描述中哪項(xiàng)不正確

　　A.每日尿量<0ml為無尿

　　B.每日尿蛋白量持續(xù)>50mg為蛋白尿

　　C.2小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>50萬為鏡下血尿

　　D.2水時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)管型>1萬為管型尿

　　E.2小時(shí)尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)>0萬為白細(xì)胞尿

　　正確答案：D

　　答案解析：2小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)管型>5000為管型尿。

　　22、與尿路感染相關(guān)的機(jī)體抗病能力錯(cuò)誤的是

　　A.尿液沖刷絕大部分細(xì)菌

　　B.尿中Hamm-Horsfall蛋白促進(jìn)細(xì)菌黏附于尿路上皮

　　C.尿中免疫球蛋白能夠殺傷細(xì)菌

　　D.膀胱表面的黏多糖組織細(xì)菌黏附

　　E.尿液pH低，不利于細(xì)菌生長

　　正確答案：B

　　答案解析：尿中Hamm-Horsfall蛋白抑制細(xì)菌黏附于尿路上皮。

　　23、慢性腎功能不全的貧血，下列哪種治療方法是最根本、最有效的方法

　　A.補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素

　　B.輸血

　　C.充分透析

　　D.腎移植

　　E.補(bǔ)充造血原料

　　正確答案：D

　　答案解析：腎移植術(shù)可以徹底糾正腎性貧血，使血漿促紅素及血紅蛋白均恢復(fù)正常。給予促紅素可糾正貧血，但不是根本治療方法，因停用后貧血又將再發(fā)。透析療法可以清除部分毒性物質(zhì)，包括紅細(xì)胞生成抑制因子或物質(zhì)，可改善貧血。輸血只是對癥處理。

　　24、男，30歲，慢性腎炎6年，查血BUN8mmol/L，SCr285μmol/L，血紅蛋白80g/L，尿蛋白0mg/dl，最合適的治療方法為

　　A.腹膜透析

　　B.血液透析

　　C.腎移植

　　D.低蛋白飲食+α-酮酸

　　E.中藥

　　正確答案：D

　　答案解析：慢性腎炎的治療以保護(hù)腎功，延緩腎病的進(jìn)展為目的，低蛋白飲食可減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，α-酮酸可在增加體內(nèi)合成蛋白的同時(shí)減少體內(nèi)氮質(zhì)的蓄積。

　　25、24歲女性，因咽痛2周，肉眼血尿一天來診。查體：BP50/0mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～8個(gè)/HP，腎功能正常。血清補(bǔ)體明顯下降，ASO正常，ANA(+)。彩超示雙腎大小正常。下列哪項(xiàng)檢查對指導(dǎo)治療意義最大

　　A.骨髓查找狼瘡細(xì)胞

　　B.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)

　　C.腎穿刺活檢

　　D.抗Sm抗體和抗dsDNA抗體檢測

　　E.抗心磷脂抗體檢查

　　正確答案：C

　　答案解析：腎穿刺活檢可以明確腎臟病理改變，指導(dǎo)下一步治療。

　　26、關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎治療原則正確的是

　　A.以休息及對癥治療為主

　　B.早期強(qiáng)化治療

　　C.應(yīng)用環(huán)孢素治療

　　D.治療感染灶

　　E.待其自然恢復(fù)

　　正確答案：B

　　答案解析：治療包括針對急性免疫介導(dǎo)性炎癥病變的強(qiáng)化治療以及針對腎病變后果(如鈉水潴留、高血壓、尿毒癥及感染等)的對癥治療兩方面。尤其強(qiáng)調(diào)在早期做出病因診斷和免疫病理分型的基礎(chǔ)上盡快進(jìn)行強(qiáng)化治療。

　　27、原發(fā)性腎小球疾病的病理分型不包括

　　A.輕微腎小球病變

　　B.局灶性節(jié)段性病變

　　C.腎病綜合征

　　D.膜性腎病

　　E.增生性腎炎

　　正確答案：C

　　答案解析：原發(fā)性腎小球疾病的病理分型：①輕微病變性腎小球腎炎;②局灶性節(jié)段性病變;③彌漫性腎小球腎炎：包括膜性腎病;增生性腎炎(系膜增生性腎小球腎炎，毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，致密沉積物性腎小球腎炎，新月體腎小球腎炎);硬化性腎小球腎炎;④未分類的腎小球腎炎。

　　28、關(guān)于Fabry病，哪項(xiàng)描述是正確的

　　A.典型的臨床癥狀多見于女性

　　B.目前確定它的致病基因是LMXIB

　　C.一般不會出現(xiàn)高血壓和終末期腎衰竭

　　D.Fabry病是常染色體顯性遺傳性疾病

　　E.首發(fā)癥狀多為周期性發(fā)作的疼痛

　　正確答案：E

　　答案解析：Fabry病典型的臨床癥狀多見于男性，是一種性連鎖遺傳性鞘糖脂類代謝病，致病基因位點(diǎn)在X染色體長臂Xq21.33-Xq22，隨病變進(jìn)展，常出現(xiàn)高血壓和終末期腎衰竭。

　　29、女性，55歲，60kg，慢性腎功能不全3年，食欲缺乏、惡心、嘔吐1周，深大呼吸，查血?dú)馐緋H7.25，實(shí)際碳酸氫根2mmol/L，氧分壓80mmHg，二氧化碳分壓28mmHg，血肌酐980μmol/L，該患者合并代謝性酸中毒，下面哪種糾酸方法最得當(dāng)

　　A.立即靜滴5%碳酸氫鈉50ml，后改為碳酸氫鈉片口服

　　B.立即靜滴5%碳酸氫鈉250ml，后改為碳酸氫鈉片口服

　　C.碳酸氫鈉片2g日3次口服

　　D.碳酸氫鈉片1.5g日3次口服

　　E.碳酸氫鈉片1g日3次口服

　　正確答案：A

　　答案解析：尿毒癥合并酸中毒，不嚴(yán)重時(shí)可給予碳酸氫鈉片1～2g，每日3次口服。若碳酸氫根離子低于3.5mmol/L，尤其伴有昏迷、深大呼吸時(shí)，應(yīng)靜脈補(bǔ)堿，一般先將碳酸氫根離子提高到7.1mmol/L，公式為(7-SB)×體重(kg)/2=5%碳酸氫鈉注射液的毫升數(shù)，再給予口服補(bǔ)堿，監(jiān)測血?dú)狻?/P>

　　30、尿毒癥腎性骨病的原因，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A.甲狀旁腺功能減退

　　B.低蛋白血癥和營養(yǎng)不良

　　C.破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)

　　D.高磷血癥

　　E.活性維生素D3生成減少

　　正確答案：A

　　答案解析：腎性骨病與維生素D3代謝異常。繼發(fā)性甲旁亢、代謝性酸中毒密切相關(guān)。特別是維生素D3的羥化主要在肝臟和腎臟，當(dāng)有功能的腎單位減少到25%(<30mml/Lmin)時(shí)，腎臟就不能合成足夠的活性維生素D3;另外血磷上升也影響活性維生素D3的合成。活性維生素D。的低水平使腸道對鈣的吸收減少，低血鈣、高血磷刺激甲狀旁腺激素分泌，久之則發(fā)生甲狀旁腺功能亢進(jìn)，骨組織中的破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)、進(jìn)一步加重骨骼損傷。低蛋白血癥和嚴(yán)重營養(yǎng)不良會使維生素D結(jié)合蛋白減少

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