點擊查看:2014內(nèi)科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識模擬試題及答案匯總
A1題型
1.心源性腦栓塞時,栓塞多發(fā)生在
A.大腦前動脈
B.大腦中動脈
C.椎動脈
D.大腦后動脈
E.基底動脈
【正確答案】 B
【答案解析】 心源性栓子通常進入頸內(nèi)動脈系統(tǒng)(前循環(huán)),絕大多數(shù)栓子進入大腦中動脈及其分支,進人大腦前動脈的栓子只占7%左右。
2.對于糖尿病患者的運動,說法錯誤的是
A.運動總是使糖尿病患者的血糖降低
B.糖尿病患者應(yīng)進行有規(guī)律的合適運動
C.1型糖尿病患者的運動宜在餐后進行
D.有大血管和微血管并發(fā)癥者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下運動
E.胰島功能很差者,應(yīng)先給予胰島素補充治療后再開始運動
【正確答案】 A
【答案解析】 在胰島素絕對或相對不足時,運動可使肝葡萄糖輸出增加,血糖升高,因而運動不總是使血糖降低。對胰島功能很差者,應(yīng)先給予胰島素補充治療后再開始運動。Ⅰ型糖尿病患者接受胰島素治療時,常處于胰島素不足和胰島素過多之間,為避免空腹運動可能出現(xiàn)的低血糖反應(yīng)或血糖升高,運動宜在餐后進行。糖尿病患者的運動應(yīng)有規(guī)律,運動量和運動方式因人而異,如有心、腦血管疾病或嚴重微血管病變者,劇烈運動導(dǎo)致的血壓升高、心率增快可能導(dǎo)致心、腦血管事件的發(fā)生或使微血管病變加重,運動應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
3.具有強大的擴張冠狀動脈作用對變異性心絞痛療效最佳的藥物是
A.美托洛爾
B.消心痛
C.開搏通
D.硫氮酮
E.哌唑嗪
【正確答案】 D
【答案解析】 美托洛爾屬β受體阻滯藥,其治療心絞痛主要是通過降低心肌耗氧量、減慢心室率、減弱心肌收縮力,從而使心肌氧的供需達到平衡,消除疼痛。消心痛為硝酸酯類藥物,對冠狀動脈有較強的擴張作用,被廣泛應(yīng)用于治療心絞痛。但對部分由于冠狀動脈痙攣所致的心絞痛,如變異性心絞痛,單純使用硝酸酯類藥物療效不很滿意,而鈣離子拮抗藥對冠脈痙攣有很好的療效。硫氮酮為鈣離子拮抗藥,對解除冠脈痙攣療效顯著,故常作為治療變異性心絞痛的首選藥物。如能與硝酸酯類藥物合用,效果更好。開搏通及哌唑嚎主要作用于外周小動脈,對冠狀動脈的作用不顯著。
4.下述有關(guān)Wegener肉芽腫的說法哪一項是正確的
A.典型的三聯(lián)癥是上、下呼吸道和鼻竇炎癥
B.中等血管病變?yōu)橹鞯膲乃佬匀庋磕[性炎癥和血管炎
C.p-ANCA陽性率較高
D.最常見的胸部X線特征是肺臟浸潤性病灶和結(jié)節(jié)狀陰影,可伴有局部的肺不張
E.臨床腎損害少見
【正確答案】 D
【答案解析】 Wegener肉芽腫典型的三聯(lián)癥是上、下呼吸道病變和腎小球腎炎。以小血管及毛細血管病變?yōu)橹鳌?0%患者c-ANCA陽性。常見是肺臟浸潤性病灶和結(jié)節(jié)狀陰影。腎損害常見。
5.結(jié)核性腹膜炎患者,發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌陽性率最高的方法是
A.腹水涂片法
B.腹水濃縮涂片法
C.細菌培養(yǎng)法
D.動物接種法
E.以上都不是
【正確答案】 D
【答案解析】 結(jié)核性腹膜炎普通細菌培養(yǎng)為陰性,結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)的陽性率很低,腹水動物接種陽性率可達50%以上,但時間較長。
6.急性心肌梗死時出現(xiàn)高危性室性期前收縮,治療首選
A.利多卡因
B.美西律(慢心律)
C.胺碘酮(乙胺碘呋酮)
D.丙毗胺(雙異丙吡胺)
E.普魯卡因胺(普魯卡因酰胺)
【正確答案】 A
【答案解析】 急性心梗后24h內(nèi)患者有很高的原發(fā)室顫的發(fā)生率,當(dāng)出現(xiàn)高危室性期前收縮時,應(yīng)靜注利多卡因,利多卡因無效時改用普魯卡因胺。近期研究發(fā)現(xiàn),急性心肌梗死早期出現(xiàn)竇性心動過速或室性期前收縮,靜注β受體阻滯藥可以有效減少室顫的發(fā)生。
7.男性,49歲,反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、氣喘9年。為鑒別支氣管哮喘或COPD,最主要的肺功能指標(biāo)是
A.閉合氣量
B.支氣管舒張試驗
C.峰流速
D.動脈血氣分析
E.肺活量
【正確答案】 B
【答案解析】 對于支氣管哮喘臨床表現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或體征)至少應(yīng)有下列3項中的1項:
、僦夤芗ぐl(fā)試驗或運動試驗陽性;
②支氣管舒張試驗陽性;
③晝夜PEF變異率大于或等于20%。
8.男性,34歲。5d來發(fā)熱、咳嗽、膿痰,量多,有腥臭味。X線胸片示:右肺下葉后基底段大片陰影,有空洞和液平。血常規(guī)WBC18×109/L,以下疾病哪種最可能
A.肺膿腫
B.肺囊腫
C.肺癌
D.真菌性肺炎
E.肺結(jié)核空洞
【正確答案】 A
【答案解析】 肺膿腫是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎癥,繼而壞死形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰。多發(fā)生于壯年,男性多子女性。
9.下列哪種類型肺結(jié)核較易發(fā)生氣胸
A.原發(fā)綜合征
B.空洞性肺結(jié)核
C.干酪性肺炎
D.急性血行播散性肺結(jié)核
E.結(jié)核性胸膜炎
【正確答案】 B
10.瘧疾預(yù)防措施不包括下列哪項
A.根治現(xiàn)癥瘧疾患者
B.根治帶瘧原蟲者
C.高瘧區(qū)健康人群及外來人群預(yù)防性服藥
D.滅蚊
E.疫苗注射
【正確答案】 E
【答案解析】 瘧疾的自然傳播媒介是按蚊,瘧疾患者及帶蟲者是瘧疾的傳染源,在高瘧區(qū)必須服藥預(yù)防,一般自進入瘧區(qū)前2周開始服藥,持續(xù)到離開瘧區(qū)6~8周。
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