2014內科主治醫(yī)師考試基礎知識模擬試題及答案(9)

　　21.最常見的引起急性間質性腎炎的原因為

　　A.藥物

　　B.感染

　　C.自身免疫性疾病

　　D.特發(fā)性

　　E.食物

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 感染與藥物是急性間質性腎炎最常見的病因。一般認為藥物是主要原因。

　　22.對于門脈高壓癥，下列哪項敘述是錯誤的

　　A.脾功能亢進時都有血細胞減少，以白細胞和血小板改變明顯

　　B.脾大，脾功能亢進，消化道出血和腹腔積液是主要臨床表現(xiàn)

　　C.外科治療的主要目的是制止食管胃底靜脈曲張破裂所致的大出血

　　D.分流手術主要是阻斷門奇靜脈間的反常血流

　　E.腹腔-靜脈轉流術可治療肝硬化引起的頑固性腹腔積液

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肝內門體分流術是一種以介入放射學的方法在肝內的門靜脈與肝靜脈的主要分支間建立分流通道。

　　23.下列哪項不是因為血管內容量減少造成的腎前性氮質血癥

　　A.出血

　　B.使用血管緊張素轉換酶抑制藥

　　C.脫水

　　D.過度利尿

　　E.腹瀉

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 出血、脫水、過度利尿與腹瀉是引起脫水的原因，故這些情況都能引起血管內容量減少。血管緊張素轉換酶抑制藥是通過腎內濾過壓降低而導致腎前性氮質血癥，故正確答案為B。

　　24.在慢性肺心病的發(fā)生過程中，以下哪項不是引起肺動脈高壓的常見因素

　　A.缺氧

　　B.肺血管解剖結構改變

　　C.血容量增高

　　D.血液黏稠度增加

　　E.電解質紊亂

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肺動脈高壓的主要原因為功能性肺血管阻力增加，主要由缺氧和(或)C02潴留引起。長期缺氧可使得血管解剖結構發(fā)生改變。而血容量增加和缺氧導致的血紅蛋白含量增加(血液黏稠度增加)使肺循環(huán)的負荷和阻力升高，從而加重肺動脈高壓。電解質紊亂對于血管的功能影響較小，對于肺循環(huán)阻力的增加也影響不大。

　　25.提睪反射的脊髓反射中樞在

　　A.骶1～2

　　B.胸12

　　C.腰1～2

　　D.胸12～腰5

　　E.腰3～4

　　【正確答案】 C

　　26.以下關于ARDS的臨床特點及實驗室檢查，哪一項是正確的

　　A.呼吸窘迫的特點為呼吸淺快，頻率>28/分

　　B.早期體征為雙側肺底濕啰音

　　C.因本病主要病理變化為肺水腫，故不會出現(xiàn)管狀呼吸音

　　D.X線胸片演變過程符合肺水腫，不會出現(xiàn)肺間質纖維化

　　E.肺動脈平均壓力12cmH2O

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 ARDS的主要臨床表現(xiàn)是突發(fā)性進行性呼吸窘迫、氣促、發(fā)紺，主要病理改變是肺廣泛性充血水腫和肺泡內透明膜形成。病理過程可分為3個階段：滲出期、增生期和纖維化期。早期體征可無異常，后期多可聞及水泡音，可有管狀呼吸音。X線早期可無異常，或呈輕度間質改變，表現(xiàn)為邊緣模糊的肺紋理增多，繼之出現(xiàn)斑片狀，以致融合成大片狀浸潤陰影，大片陰影中可見支氣管充氣征。其演變過程符合肺水腫特點，快速多變，后期可出現(xiàn)肺間質纖維化的改變。通常肺毛細管楔壓(PCWP)一般<12cmH20，而非肺動脈壓12cmH2 0。

　　27.糖尿病毛細血管間腎小球硬化癥的臨床上尿液的主要特點是

　　A.尿糖較前增多

　　B.大量血尿

　　C.尿中有大量白細胞和管型

　　D.持續(xù)性蛋白尿

　　E.出現(xiàn)酮尿

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 糖尿病毛細血管間腎小球硬化癥的臨床上尿液的主要特點是持續(xù)性蛋白尿。

　　28.對于支氣管哮喘有診斷意義的檢查是

　　A.肺功能呈阻塞性通氣道功能障礙

　　B.支氣管舒張試驗陽性

　　C.彌散功能減低

　　D.痰中找到嗜酸性粒細胞

　　E.血IgE及嗜酸性細胞陽離子蛋白增加

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 支氣管哮喘臨床上表現(xiàn)反復發(fā)作性喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀，常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。對于哮喘的診斷，若癥狀不典型者(如無明顯的喘息和體征)，有下列3項中的一項陽性意義大：

　�、僦夤芗ぐl(fā)實驗或運動試驗陽性;

　　②支氣管舒張試驗陽性(經(jīng)吸人β2腎上腺受體的激動劑時FEV1增加15%以上，且FEV1絕對值7 200ml;

　�、酆魵饬髁糠逯等諆茸儺惵驶驎円共▌勇省�20%。

　　29.慢性肺源性心臟病急性加重期大量使用呋塞米，可引起

　　A.代謝性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

　　D.低鉀低氯性堿中毒

　　E.稀釋性低鈉血癥

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性肺源性心臟病急性加重期大量用呋塞米，腎排鉀排氯增加，可出現(xiàn)低鉀低氯性堿中毒。

　　30.痢疾桿菌是否引起細菌性痢疾取決于

　　A.痢疾桿菌對腸黏膜有否侵襲力

　　B.痢疾桿菌內毒素

　　C.痢疾桿菌外毒素

　　D.痢疾桿菌腸毒素

　　E.痢疾桿菌哪一群

　　【正確答案】 A

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