2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試精講試題及答案第四套

　　31. 導(dǎo)致分離性感覺障礙(痛溫覺消失，觸覺存在)的病變部位在

　　A. 脊髓灰質(zhì)前聯(lián)合

　　B. 脊髓后索

　　C. 丘腦外側(cè)核

　　D. 脊神經(jīng)后根

　　E. 內(nèi)囊后肢

　　答案：A;脊髓后根的淺感覺纖維在脊髓灰質(zhì)前聯(lián)合處交叉到對側(cè)形成脊髓丘腦側(cè)束，該部位損害可引起分離性感覺障礙。

　　32. 出現(xiàn)持續(xù)性肌無力，進(jìn)行肌電圖檢查的主要目的為

　　A. 確定骨骼肌病變是多發(fā)性還是肌營養(yǎng)性不良

　　B. 確定骨骼肌病變屬于神經(jīng)源性還是肌源性

　　C. 確定骨骼肌病變是周期性麻痹還是重癥肌無力

　　D. 確定骨骼肌病變是格林巴利綜合征、還是糖尿病性周圍神經(jīng)病變所致

　　E. 確定骨骼肌病變是肌纖維膜還是肌核病變

　　答案：B

　　33. 40歲，女性。2年前心情不暢，某晚睡眠過程中突然大叫一聲，雙眼上翻，四肢強(qiáng)直，伴咬舌，尿失禁，呼之不應(yīng)，5～6分鐘后清醒。醒后自覺頭痛，全身疼痛。2年內(nèi)有3次類似發(fā)作，平時還常有短時間的發(fā)愣伴咀嚼吞咽動作，持續(xù)數(shù)分鐘，事后不能回憶。最可能的診斷是

　　A. 強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作

　　B. 癔癥發(fā)作

　　C. 復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作

　　D. 失神發(fā)作

　　E. 暈厥

　　答案：C

　　34. 26歲，男性。2周前感冒。3天前背痛，同時覺雙足、小腿發(fā)麻，尚能行走。次日麻木向大腿發(fā)展，走路時雙足不靈活，邁步費(fèi)勁。小便費(fèi)勁。檢查：雙下肢肌力1～2級，肌張力低，腱反射對稱減低，病理征陰性。T8以下各種感覺消失，下述哪項(xiàng)是最可能的診斷

　　A. 多發(fā)性硬化

　　B. 急性橫貫性脊髓炎

　　C. 脊髓灰質(zhì)炎

　　D. 脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤

　　E. 急性硬膜外膿腫

　　答案：B

　　35. 脫髓鞘性疾病指

　　A. 神經(jīng)元及軸突均受累

　　B. 神經(jīng)元保留而軸突受累

　　C. 神經(jīng)元及髓鞘均受累

　　D. 髓鞘損害，軸突及神經(jīng)元相對少的受累

　　E. 以上均不正確

　　答案：D

　　36. 痛、溫覺障礙說明

　　A. 脊髓后索受損

　　B. 脊髓前角受損

　　C. 脊髓丘腦側(cè)束受損

　　D. 中央前回受損

　　E. 中央后回受損

　　答案：C

　　37. 提睪反射的脊髓反射中樞在

　　A. 骶1～2

　　B. 胸12

　　C. 腰1～2

　　D. 胸12～腰5

　　E. 腰3～4

　　答案：C

　　38. 特發(fā)性面神經(jīng)麻痹下列描述中錯誤的是

　　A. 任何年齡均可發(fā)病

　　B. 男性多于女性

　　C. 可繼發(fā)眼部合并癥

　　D. 本病大多預(yù)后差

　　E. 急性期可用皮質(zhì)類固醇治療

　　答案：D;特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的患者因眼瞼閉合障礙會繼發(fā)眼部合并癥，本病大多預(yù)后良好。

　　39. 雙側(cè)腹壁反射消失提示

　　A. 胸段脊髓受累

　　B. 一側(cè)腦干損傷

　　C. 一側(cè)內(nèi)囊受累

　　D. 腰段脊髓受累

　　E. 雙側(cè)內(nèi)囊受累

　　答案：A

　　40. 上運(yùn)動神經(jīng)元麻痹特點(diǎn)不應(yīng)有

　　A. 肌張力增高

　　B. 腱反射亢進(jìn)

　　C. 病理反射陽性

　　D. 淺反射消失

　　E. 肌肉萎縮明顯

　　答案：E;上運(yùn)動神經(jīng)元在晚期方出現(xiàn)廣泛的輕度失用性肌萎縮，下運(yùn)動神經(jīng)元病變的早期出現(xiàn)明顯肌萎縮，肌萎縮不是上運(yùn)動神經(jīng)元麻痹的特點(diǎn)。

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