2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試精講試題及答案第四套

　　21. 患者，女，26歲，間歇性雙太陽穴搏動性疼痛5年。每次頭痛持續(xù)數(shù)小時至1天，伴惡心、嘔吐。月經(jīng)前后易發(fā)作，發(fā)作前無眼部癥狀。無家族史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無定位體征，最可能的診斷是

　　A. 群集性頭痛

　　B. 普通型偏頭痛

　　C. 典型偏頭痛

　　D. 緊張性頭痛

　　E. 叢集性頭痛

　　答案：B

　　22. 患者，女，25歲。反復(fù)四肢抽搐，口吐白沫，意識喪失，大小便失禁13年。腦電圖示癲癇樣波。關(guān)于治療下列哪種說法不正確

　　A. 用藥從小劑量開始

　　B. 應(yīng)立即給藥

　　C. 用藥后定期檢查肝功、腎功能

　　D. 開始先單獨應(yīng)用一種藥物治療

　　E. 開始即足量給予苯巴比妥鈉治療

　　答案：E

　　23. 患者，女，22歲，雙眼瞼下垂，伴復(fù)視和吞咽費力1年，休息后好轉(zhuǎn)。診為重癥肌無力，下列哪種藥物不能應(yīng)用

　　A. 氯丙嗪

　　B. 腎上腺皮質(zhì)激素

　　C. 抗膽堿酯酶劑

　　D. 免疫球蛋白

　　E. 硫唑嘌呤

　　答案：A

　　24. 患者，女，16歲，學(xué)生，左胸背部疼痛1個月后出現(xiàn)左下肢無力并加重4天來門診。查體：左下肢肌力3級，肌張力高，腱反射活躍，Babinski征(+)，右下肢肌力4級，反射正常。肋緣以下雙側(cè)痛覺和觸覺減退，胸中段脊柱有壓痛。腦脊液：初壓 1.6kPa(160mmH2O)，頸部加壓后升至1.9kPa(190mmH2O)。細(xì)胞2×109/L，蛋白1.2g/L(120mg/dl)，糖2.8mmol/L(55mg/dl)，氯化物120mmol/L(700mg/dl)。下述檢查中首先應(yīng)考慮的是

　　A. 脊柱X線片

　　B. 脊柱MRI

　　C. 脊柱CT

　　D. 脊髓碘油造影

　　E. 脊髓血管造影

　　答案：B

　　25. 對于屬于深感覺檢查

　　A. 痛覺

　　B. 溫度覺

　　C. 觸覺

　　D. 振動覺

　　E. 兩點辨別覺

　　答案：D

　　26. 對于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，下列治療中錯誤的是

　　A. 適量的皮質(zhì)類固醇

　　B. 大量的B族維生素

　　C. 理療

　　D. 康復(fù)治療

　　E. 卡馬西平

　　答案：E

　　27. 對于檢查所見不屬于小腦病變時的體征

　　A. 指鼻試驗不準(zhǔn)

　　B. 輪替運動不靈活

　　C. 睜眼站立穩(wěn)，閉眼時不穩(wěn)

　　D. 跟膝脛試驗不準(zhǔn)

　　E. 辨距不良

　　答案：C;睜眼站立穩(wěn)，閉眼時不穩(wěn)提示病變部位在脊髓后索。

　　28. 對于典型偏頭痛的臨床表現(xiàn)，下列哪項說法是正確的

　　A. 發(fā)作前多出現(xiàn)先兆，以視覺先兆多見

　　B. 雙側(cè)頭痛可排除偏頭痛

　　C. 最常見的先兆為軀體感覺先兆

　　D. 頭痛發(fā)生在先兆后，通常間隔1小時以上

　　E. 頭頸部活動可使頭痛減輕

　　答案：A;偏頭痛并不是指單側(cè)頭痛，而是一種臨床常見的特發(fā)性頭痛。典型偏頭痛為有先兆的偏頭痛，最常視覺為視覺先兆，頭痛發(fā)生在先兆后，間隔小于60分鐘，頭頸部活動可使頭痛加重，睡眠后減輕。常伴有惡心、嘔吐、畏光或畏聲，大多數(shù)頭痛發(fā)作時間為2小時至1天。

　　29. 對于癲癇癥下列哪一條不屬于根據(jù)病因分類

　　A. 癥狀性癲癇及癲癇綜合征

　　B. 癲癇持續(xù)狀態(tài)

　　C. 特發(fā)性癲癇及癲癇綜合征

　　D. 隱源性癲癇

　　E. 狀態(tài)關(guān)聯(lián)性癲癇發(fā)作

　　答案：B

　　30. 導(dǎo)致交叉性感覺障礙的病變部位在

　　A. 丘腦

　　B. 內(nèi)囊

　　C. 脊髓后角

　　D. 腦干

　　E. 脊髓后根

　　答案：D

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