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心肌損傷的生化標(biāo)志物
一、A1
1、目前認(rèn)為下列哪一項(xiàng)是診斷心衰最敏感的標(biāo)志物
A、心鈉肽(ANP)
B、D-二聚體
C、腦鈉肽(BNP)
D、P-選擇素
E、心肌肌鈣蛋白(cTn)
2、下列關(guān)于鈉尿肽(BNP)的說法哪項(xiàng)不正確
A、BNP是由心、腦分泌的一種含32個(gè)氨基酸的多肽激素
B、BNP穩(wěn)定性好
C、BNP有很高的陰性預(yù)測(cè)價(jià)值，BNP正�？膳懦乃サ拇嬖�
D、在呼吸困難病人，BNP是一個(gè)將來發(fā)生CHF的較強(qiáng)的預(yù)示因子
E、BNP在機(jī)體中起排鈉、利尿、擴(kuò)張血管的生理作用
3、同型半胱氨酸水平升高是AS性心血管疾病的危險(xiǎn)因素，這里所指的同型半胱氨酸包括一類化合物，但不包括
A、同型胱氨酸
B、同型半胱氨酸-半胱氨酸
C、同型胱氨酸-蛋白質(zhì)
D、S-腺苷同型半胱氨酸
E、同型半胱氨酸-半胱氨酸-蛋白質(zhì)
4、急性肝炎時(shí)，LD同工酶的特點(diǎn)是
A、LD1↑
B、LD2↑
C、LD3↑
D、LD4↑
E、LD5↑
5、不是肌紅蛋白在診斷急性心肌梗死中的特點(diǎn)的是
A、在AMI發(fā)作12小時(shí)內(nèi)診斷敏感性很高，是至今最早的AMI標(biāo)志物
B、在胸痛發(fā)作2～12小時(shí)內(nèi)，肌紅蛋白可排除AMI診斷
C、在血中出現(xiàn)早期診斷特異性高
D、可用于判斷再梗死
E、可用于判斷再灌注
6、心肌缺血癥狀發(fā)作后，血中出現(xiàn)高峰濃度最晚的指標(biāo)是
A、CK
B、CK-MB
C、LD
D、cTnT
E、cTnI
7、用于ACS診斷最特異的生化標(biāo)志是
A、CK
B、Mb
C、AST
D、CK-MB
E、cTn
8、關(guān)于心臟標(biāo)志物應(yīng)用原則，下列哪項(xiàng)說法不正確
A、心臟肌鈣蛋白(cTnT或cTnI)取代CK-MB成為檢出心肌損傷的首選標(biāo)準(zhǔn)
B、臨床檢驗(yàn)中應(yīng)同時(shí)檢測(cè)cTnT和CM-MB質(zhì)量，確保診斷無誤
C、如果患者已有典型的可確診急性心肌梗死的ECG變化，應(yīng)立即進(jìn)行治療
D、對(duì)發(fā)病6小時(shí)后的就診患者，不必測(cè)Mb，只需測(cè)定cTn
E、肌鈣蛋白比CK-MB出現(xiàn)更早
9、目前國內(nèi)外一致認(rèn)為可作為急性心肌梗死確診標(biāo)志物的是
A、肌鈣蛋白
B、肌紅蛋白
C、CK-MB亞型
D、LD
E、ALT
10、對(duì)于非Q波心肌梗死的診斷，下列各項(xiàng)檢查何者最有意義
A、CK
B、Mb
C、CK-MB
D、cTn
E、AST
11、CK作為心臟標(biāo)志物，下列哪項(xiàng)不正確
A、快速、經(jīng)濟(jì)、有效，是當(dāng)今應(yīng)用最廣泛的心肌損傷標(biāo)志物
B、其濃度和急性心肌梗死面積有一定相關(guān)，可大致判斷梗死范圍
C、診斷特異性強(qiáng)，對(duì)心肌微小損傷敏感
D、能用于診斷心肌再梗死
E、能用于判斷再灌注
12、急性冠脈綜合征(ACS)不包括下列哪種疾病
A、不穩(wěn)定心絞痛
B、非ST段抬高的心肌梗死
C、常見的sT段抬高的心肌梗死
D、無Q波急性心肌梗死
E、心力衰竭
13、無病理性Q波的心內(nèi)膜下心肌梗死，哪項(xiàng)檢查診斷價(jià)值更大
A、心電圖
B、心尖搏動(dòng)圖
C、超聲心動(dòng)圖
D、血清心肌酶學(xué)檢查和心肌肌鈣蛋白測(cè)定
E、心導(dǎo)管檢查
14、目前診斷急性心肌梗死最好的確定標(biāo)志物是
A、肌酸激酶
B、心肌肌鈣蛋白(cTnT，cTnI)
C、肌紅蛋白
D、乳酸脫氫酶
E、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
15、下列哪項(xiàng)指標(biāo)通常被作為心肌損傷確診標(biāo)志物
A、CK
B、CK-MB
C、LD1
D、cTn
E、AST
16、AMI發(fā)生后，血中出現(xiàn)最早的心肌損傷標(biāo)志物是
A、Mb
B、CK-MB
C、cTn
D、CK
E、AST
17、.對(duì)胸痛而ECG和肌酸激酶-MB均正常的患者，檢測(cè)下列哪一項(xiàng)指標(biāo)可以幫助判斷有無微小心肌損傷
A、肌紅蛋白
B、肌酸激酶
C、心臟特異性肌鈣蛋白(cTnT，cTnI)
D、乳酸脫氫酶同工酶
E、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
18、不是肌鈣蛋白在心肌損傷中的特點(diǎn)的是
A、cTn敏感性高于CK，不僅能檢測(cè)AMI，還能檢測(cè)微小損傷
B、cTn特異性低于CK
C、cTn窗口期較長(zhǎng)，有利于診斷遲到的.AMI和不穩(wěn)定型心絞痛
D、可用于判斷病情輕重及再灌注成功與否
E、cTn在ACS癥狀發(fā)作后2h即可出現(xiàn)
19、多用于急性心肌梗死診斷的酶是
A、ALT和AST
B、ALP和CK
C、AST和AMY
D、CK和CK-MB
E、γ-GT和ALT
20、下列不用于急性心肌梗死診斷的生化項(xiàng)目是
A、肌紅蛋白
B、肌酸激酶MB同工酶
C、肌動(dòng)蛋白
D、心肌肌鈣蛋白T
E、心肌肌鈣蛋白I
21、下述心肌損傷標(biāo)志物中，分子量最小的是
A、CK-MB
B、Mb
C、cTnT
D、cTnI
E、CK
22、關(guān)于肌鈣蛋白的敘述正確的是
A、肌動(dòng)蛋白
B、參與肌肉收縮的調(diào)節(jié)蛋白
C、肌球蛋白
D、由cTnT和cTnI組成
E、在不同組織完全不具同源性
23、下列哪項(xiàng)在胸痛發(fā)作后6～12小時(shí)不升高是排除急性心肌梗死很好的指標(biāo)
A、CK
B、CK-MB
C、Mb
D、cTnT
E、cTnI
24、對(duì)有胸痛或胸部不適而ECG檢查結(jié)果正常的患者，下列哪種說法是正確的
A、不需要進(jìn)一步做與急性心肌梗死有關(guān)的生化標(biāo)志物的檢測(cè)
B、不能排除急性心肌梗死
C、可以排除急性心肌梗死
D、可以診斷為急性心肌梗死
E、不需要處理
25、心肌損傷時(shí)可見血清LD同工酶的變化為
A、LD1>LD2
B、LD2>LD1
C、LD3>LD2
D、LD4>LD3
E、LD5>LD4
26、急性心肌梗死患者心臟組織中LD同工酶的含量為
A、LD1>LD2>LD3>LD4>LD5
B、LD2>LD1>LD3>LD4>LD5
C、LD4>LD1>LD2>LD3>LD5
D、LD5>LD1>LD2>LD3>LD4
E、LD3>LD5>LD4>LD1>LD2
27、下列哪一種酶只位于細(xì)胞漿
A、酸性磷酸酶
B、谷氨酸脫氫酶
C、乳酸脫氫酶
D、天冬氨酸脫氫酶
E、異檸檬酸脫氫酶
28、α-羥丁酸脫氫酶檢測(cè)，主要是反應(yīng)下列乳酸脫氫酶同工酶中哪一種的活性
A、LD1
B、LD2
C、LD3
D、LD4
E、LD5
29、骨骼肌中所含CK同工酶的情況是
A、主要含CK-BB，不含CK-MM，僅有少量CK-MB
B、主要含CK-MM，不含CK-BB，僅有少量CK-MB
C、主要含CK-MB，不含CK-MM，僅有少量CK-BB
D、主要含CK-MB，不含CK-BB，僅有少量CK-MM
E、主要含CK-BB，不含CK-MB，僅有少量CK-MM
30、AMI發(fā)生后，CK-MB在血清中升高的時(shí)間為
A、2～4小時(shí)
B、3～8小時(shí)
C、6～8小時(shí)
D、8～12小時(shí)
E、12～16小時(shí)
31、急性心肌梗死發(fā)作后，血液中下列物質(zhì)達(dá)峰值增高幅度最大的是
A、AST
B、CK-MB
C、LD
D、LD1/LD2
E、cTnT
32、急性心肌梗死時(shí)，下列在血液中出現(xiàn)最早的是
A、AST
B、cTn
C、LD
D、Mb
E、CK-MB
33、當(dāng)發(fā)生AMI時(shí)，血液中CK達(dá)峰值的時(shí)間為
A、6～9小時(shí)
B、10～36小時(shí)
C、36～48小時(shí)
D、49～72小時(shí)
E、73～96小時(shí)
34、細(xì)算LD1/LD2的比值，對(duì)于提高下列疾病診斷的敏感性和特異性有幫助的是
A、肺癌
B、溶血性黃疸
C、心肌梗死
D、腎炎
E、肝炎
35、在心肌標(biāo)志物中，半衰期最短的是
A、cTn
B、CRP
C、Ck-MB
D、Mb
E、AST
36、下列組合可作為急性心肌梗死的酶學(xué)診斷指標(biāo)的是
A、CK、LD、CK-MB、AMS、ALT
B、AMS、ALT、AST、LD、CK
C、LD、CK、ALT、HBD、CK-MB
D、CK、LD、CK-MB、AST、HBD
E、AST、ALT、GGT、ALP、CK
37、目前被公認(rèn)的診斷急性心肌梗死的確診指標(biāo)為
A、cTn
B、Mb
C、AST
D、CK
E、CK-MB
38、急性心肌梗死時(shí)，血清酶升高達(dá)峰值的時(shí)間在一定程度上依賴于
A、蛋白質(zhì)所帶的電荷
B、細(xì)胞內(nèi)鈣的濃度
C、細(xì)胞的能量釋放
D、酶的分子大小
E、細(xì)胞膜上磷脂的含量
39、下列對(duì)肌鈣蛋白評(píng)價(jià)錯(cuò)誤的是
A、能取代CK-MB成為檢出心肌損傷的首選指標(biāo)
B、用于診斷近期發(fā)生的再梗死效果最好
C、敏感性高于CK
D、特異性高于CK
E、可判斷再灌注是否成功
40、一般作為觀察溶栓效果的指標(biāo)是
A、ALT
B、AST
C、HBD
D、LD
E、CK-MB
二、A2
1、男性，51歲，胸痛發(fā)作24小時(shí)，心悸、氣短，面色蒼白，心電圖示ST段抬高，有慢性支氣管炎史，和20年吸煙史。查血清AST256U/L，LD4640U/L，CK1560U/L，CK-MB18%，最有可能的原因是
A、急性心肌梗死
B、二尖瓣狹窄致右心衰竭
C、急性腎衰
D、肝硬化
E、骨骼肌疾病
2、患者，男性，45歲，突然感覺胸痛，4小時(shí)后到醫(yī)院就診，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)于排除急性心肌梗死最有幫助
A、CK
B、CK-MB亞型
C、cTn
D、Mb
E、以上都可以
三、A3/A4
1、男性，54歲，壓榨性中心性胸痛發(fā)作后3h就診，查體，面色蒼白，發(fā)汗，血壓110/90mmHg，脈搏78次/分，心音正常，心電圖示ST段抬高。實(shí)驗(yàn)室檢查，鉀3.2mmol/L，鈉138mmol/L，尿素氮9.2mmol/L，CK90U/L。
<1> 、首次生化檢查時(shí)，增加何種項(xiàng)目是非常必要的
A、CK-MB
B、CK
C、Mb
D、CTnI
E、AST
<2> 、該患者應(yīng)首先需考慮的疾病是
A、急性心肌梗死
B、肺心病
C、營養(yǎng)不良
D、腎衰
E、骨壞死
2、患者，女性，胸痛10天后，來院就診，心電圖檢查正常，懷疑為急性心肌梗死，檢查一系列生化指標(biāo)。
<1> 、肌酸激酶在急性心肌梗死時(shí)幾小時(shí)可見升高
A、1～1.5h
B、3～8h
C、10～12h
D、15～20h
E、24～36h
<2> 、肌酸激酶在典型心肌梗死時(shí)多長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)正常
A、10～12h
B、15～20h
C、20～36h
D、30～40h
E、48～72h
<3> 、如果確診為急性心肌梗死時(shí)，下列哪一種LDH同工酶顯著升高
A、LD1
B、LD2
C、LD3
D、LD4
E、LD5
3、患者，男性，68歲，因嚴(yán)重胸痛發(fā)作4小時(shí)而到急診科就診。有胸痛史兩年，心電圖檢查示ST段抬高。
<1> 、應(yīng)首選下列哪項(xiàng)生化檢查來確診
A、Mb
B、cTn
C、CK
D、CK-MB
E、AST
<2> 、此患者最可能的原因是
A、急性心肌梗死
B、高血壓
C、心肌炎
D、急性肝炎
E、心力衰竭
4、男性，52歲，因嚴(yán)重胸痛8小時(shí)而到急診室就診。有胸痛史2年，曾因胸痛到門診診治過。查體：面色蒼白，發(fā)汗，血壓110/90mmHg，脈搏77次/分，心音正常。心電圖發(fā)現(xiàn)ST段抬高。
<1> 、只是作為此病的后期驗(yàn)證的是
A、Mb
B、CK
C、cTn
D、AST
E、LD同工酶
<2> 、此患者最可能的診斷是
A、高血壓
B、心衰
C、心肌炎
D、急性心肌梗死
E、肺心病
四、B
1、A.CK
B.Mb
C.cTn
D.LD1
E.AST
<1> 、AMI發(fā)生后，血中出現(xiàn)最早的心肌損傷標(biāo)志物是
A B C D E
<2> 、用于排除AMI發(fā)生的較好指標(biāo)是
A B C D E
<3> 、用于術(shù)后心肌梗死判斷的較好指標(biāo)是
A B C D E
<4> 、心肌缺血發(fā)生后，血中出現(xiàn)高峰濃度最晚的標(biāo)志物是
A B C D E
<5> 、目前作為心肌損傷確診標(biāo)記物的指標(biāo)是
A B C D E
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