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21 .停經(jīng) 周,陰道少量流血 0天,三天前陰道流血增多,下腹陣痛,伴有胎盤組織排出,昨起發(fā)熱,今體溫38.5℃,血壓 0/8kPa,心率 22次/分,神萎。陰道檢查;外陰有多量流血,宮口開,容一指,子宮口處可觸及胎盤組織,子宮6 + 周大小,有壓痛(++),附件稍增厚,壓痛(+),腹軟,無肌緊張及反跳痛,血紅蛋白70g.L,白細胞 6× 0 9 /L,中性0.90。治療上在抗感染抗休克的同時最恰當(dāng)處理為
A 立即刮宮
B 三天刮宮
C 立即鉗出殘留胎盤組織
D 催產(chǎn)素靜脈滴注
E 刮宮加催產(chǎn)素注射
22.女,34歲,有連續(xù)三次晚期自然流產(chǎn)史,現(xiàn)妊娠4 + 月,陰道少量出血,下墜感。檢查:陰道少量出血,宮頸口開約2cm,宮體前傾4 + 月妊娠大小,無宮縮,附件(-)。孕婦最可能的診斷是
A 不全流產(chǎn)
B 過期流產(chǎn)
C 早期流產(chǎn)
D 習(xí)慣性流產(chǎn)
E 完全流產(chǎn)
23.女,34歲,有連續(xù)三次晚期自然流產(chǎn)史,現(xiàn)妊娠4 + 月,陰道少量出血,下墜感。檢查:陰道少量出血,宮頸口開約2cm,宮體前傾4 + 月妊娠大小,無宮縮,附件(-)。下列處理哪項最為重要
A 鎮(zhèn)靜劑
B 禁止性生活
C 黃體酮注射
D 維生素E
E 宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)
24.女,28歲,于妊娠早期有早孕反應(yīng),尿hC G陽性。于妊娠 7周時感有胎動。B 超示單胎,頭位,見心臟搏動,F(xiàn)為妊娠26周,近二周來自覺胎動停止,腹部不再增大,來門診檢查。宮底平臍,未聞及胎心,復(fù)B 超未見胎心搏動和胎動。臨床診斷是
A 過期流產(chǎn)
B 習(xí)慣性流產(chǎn)
C 死胎
D 死產(chǎn)
E 葡萄胎
25.女,28歲,于妊娠早期有早孕反應(yīng),尿hC G陽性。于妊娠 7周時感有胎動。B 超示單胎,頭位,見心臟搏動。現(xiàn)為妊娠26周,近二周來自覺胎動停止,腹部不再增大,來門診檢查。宮底平臍,未聞及胎心,復(fù)B 超未見胎心搏動和胎動。最需要的實驗室檢查是
A 白細胞計數(shù)分類
B 血糖
C 凝血功能檢查
D 肝功能
E 腎功能
26.女,28歲,于妊娠早期有早孕反應(yīng),尿hC G陽性。于妊娠 7周時感有胎動。B 超示單胎,頭位,見心臟搏動,F(xiàn)為妊娠26周,近二周來自覺胎動停止,腹部不再增大,來門診檢查。宮底平臍,未聞及胎心,復(fù)B 超未見胎心搏動和胎動。實驗室檢查正常,此時首選的治療方法應(yīng)是
A 鉗刮
B 雌激素+刮宮
C 雌激素+刮宮+抗感染
D 中期妊娠引產(chǎn)
E 肌注催產(chǎn)素
27.孕2月孕婦,平時體健,昨晚始下腹痛伴出血,量多,今日出血仍多并感頭暈,眼花,來醫(yī)院途中昏倒,急救入院,檢查:外陰有大量血跡,陰道內(nèi)積血塊,宮頸口開,內(nèi)可觸及軟性胚胎組織,宮體2月妊娠大小,面色蒼白,血壓9.3/7.3kPa(70/50mmHg),脈搏 20次/分。估計出血量
A 00ml
B 200ml
C 300ml
D 400ml
E >500ml
28.孕2月孕婦,平時體健,昨晚始下腹痛伴出血,量多,今日出血仍多并感頭暈,眼花,來醫(yī)院途中昏倒,急救入院,檢查:外陰有大量血跡,陰道內(nèi)積血塊,宮頸口開,內(nèi)可觸及軟性胚胎組織,宮體2月妊娠大小,面色蒼白,血壓9.3/7.3kPa(70/50mmHg),脈搏 20次/分。最可能診斷
A 難免流產(chǎn)伴休克
B 不全流產(chǎn)伴休克
C 前置胎盤伴休克
D 輸卵管妊娠伴休克
E 胎盤早剝伴休克
29.孕2月孕婦,平時體健,昨晚始下腹痛伴出血,量多,今日出血仍多并感頭暈,眼花,來醫(yī)院途中昏倒,急救入院,檢查:外陰有大量血跡,陰道內(nèi)積血塊,宮頸口開,內(nèi)可觸及軟性胚胎組織,宮體2月妊娠大小,面色蒼白,血壓9.3/7.3kPa(70/50mmHg),脈搏 20次/分。此時最合適處理是糾正休克的同時給
A 清宮
B 催產(chǎn)素靜脈滴注
C 維生素K
D 前列腺素
E 升壓藥
30.女,28歲,訴妊娠4 + 月,昨搬重物后,腰酸,下墜感,今上午下腹始有陣痛,持續(xù)加重,半小時前陰道有流液,量較多,濕透內(nèi)褲,急診來院。最可能的診斷是
A 先兆流產(chǎn)
B 難免流產(chǎn)
C 不全流產(chǎn)
D 完全流產(chǎn)
E 習(xí)慣性流產(chǎn)
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