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　　肩周炎的發(fā)病原因

　　(1)肩部原因：

　　①軟組織退行性變，對各種外力的承受能力減弱是基本因素;

　�、陂L期過度活動，姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力是主要的激發(fā)因素;

　　③上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連;

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　　(2)肩外因素：

　　頸椎病，心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛，因原發(fā)病長期不愈使肩部肌持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募缰苎住?/P>

　　單純性甲狀腺腫病因、臨床表現(xiàn)

　　(一)病因

　　1.甲狀腺素原料(碘)的缺乏：如飲水和食物中含碘量不足所致的地方性甲狀腺腫。

　　2.甲狀腺素需要量的增高：如青春發(fā)育期、妊娠期或絕經(jīng)期的婦女。

　　3.甲狀腺素合成和分泌的障礙：如久食含硫脲的蘿卜、白菜等。

　　(二)臨床表現(xiàn)

　　一般無全身癥狀，基礎(chǔ)代謝率正常。甲狀腺可有不同程度腫大，能隨吞咽上下移動。

　　較大的單純性甲狀腺腫可壓迫鄰近器官而產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。常見的為氣管受壓、移向?qū)?cè)，或使之彎曲、狹窄而影響呼吸。氣管受壓過久，可使氣管軟骨變性而軟化。一些病人由于喉返神經(jīng)或食管受壓而引起聲音嘶啞或吞咽困難。

　　病程久的巨大甲狀腺腫，可如小兒頭樣大小，下垂于頸下胸骨前方。甲狀腺腫向胸骨后生長延伸，即形成胸骨后甲狀腺腫，容易壓迫氣管和食管;有時還能壓迫頸深部大靜脈，引起頭頸部靜脈血液回流障礙，可出現(xiàn)面部青紫、腫脹及頸胸部表淺靜脈擴(kuò)張。

　　結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，可繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)，也可發(fā)生惡變。

　　脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病的兩種治療方法

　　對于脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病的治療，一般采用保守治療，遠(yuǎn)期療效良好，只有極少數(shù)需要手術(shù)治療。

　　1.保守治療

　　大多數(shù)病人只要減少活動2～3周即可，部分病例局部腫脹、疼痛等癥狀明顯，可配合使用外用藥、局部理療等處理。也有文獻(xiàn)記載用局部中醫(yī)推拿效果良好。癥狀嚴(yán)重者需用伸直位石膏托固定4～6周，然后再用理療以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)伸屈，行恢復(fù)性功能活動，促進(jìn)局部恢復(fù)。但局部膝關(guān)節(jié)劇烈活動，一般要癥狀完全消失、影像學(xué)檢查明顯好轉(zhuǎn)可逐漸增加運動量，而且注意恢復(fù)中局部的情況，醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理一旦有疼痛等出現(xiàn)，馬上減少運動量。對于局部激素的治療，目前有正反兩方面意見，在采用時注意激素副作用的觀察。

　　2.手術(shù)治療

　　適用對象是反復(fù)發(fā)生疼痛及膝功能明顯受限者，一般在骨骺發(fā)育成熟時進(jìn)行。手術(shù)主要是把脛骨結(jié)節(jié)完全刮除;也有學(xué)者采用骨骺融合術(shù)，但容易遺留外觀畸形，少數(shù)可產(chǎn)生膝反屈。

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