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　　大腸桿菌會導(dǎo)致哪些疾病?

　　急性腹瀉：某些血清型大腸桿菌能引起人類腹瀉。

　　(1)腸產(chǎn)毒性大腸桿菌(EnterotoxigenicE. coli，ETEC)：引起嬰幼兒和旅游者腹瀉，出現(xiàn)輕度水瀉，也可呈嚴重的霍亂樣癥狀。腹瀉常為自限性，一般2～3天即愈。營養(yǎng)不良者可達數(shù)周，也可反復(fù)發(fā)作。致病因素是LT或ST，或兩者同時致病。有些菌株具有定居因子，常見者為O6：K15：H16、O25：K7：H42.鑒定ETEC主要測定大腸桿菌腸毒素，血清型有一定參考意義。

　　(2)腸致病性大腸桿菌(EnteropathogenicE.coli，EPEC)：是嬰兒腹瀉的主要病原菌，有高度傳染性，嚴重者可致死;成人少見。細菌侵入腸道后，主要在十二指腸、空腸和回腸上段大量繁殖。切片標本中可見細菌粘附于絨毛，導(dǎo)致刷狀緣破壞、絨毛萎縮、上皮細胞排列紊亂和功能受損，造成嚴重腹瀉。EPEC不產(chǎn)生LT或ST.有人報道，EPEC可產(chǎn)生一種由噬菌體編碼的腸毒素，因?qū)ero細胞(綠猴腎傳代細胞)有毒性，故稱VT毒素。VT毒素的結(jié)構(gòu)、作用與志賀氏毒素相似，具有神經(jīng)毒素、細胞毒素和腸毒素性。鑒定EPEC可根據(jù)臨床表現(xiàn)與血清型。

　　痢疾桿菌所致疾病

　　細菌性痢疾是最常見的腸道傳染病，夏秋兩季患者最多。傳染源主要為病人和帶菌者，通過污染了痢疾桿菌的食物、飲水等經(jīng)口感染。人類對志賀氏菌易感，10～200個細菌可使10～50%志愿者致病。一般說來，志賀氏菌所致菌痢的病情較重;宋內(nèi)氏菌引起的癥狀較輕;福氏菌介于二者之間，但排菌時間長，易轉(zhuǎn)為慢性。

　　1.急性細菌性痢疾：分為典型菌痢、非典型菌痢和中毒性菌痢三型。中毒性菌痢多見于小兒，各型痢疾桿菌都可引起。發(fā)病急，常在腹痛、腹瀉未出現(xiàn)，呈現(xiàn)嚴重的全身中毒癥狀。

　　2.慢性細菌性痢疾：急性菌痢治療不徹底，或機體抵抗力低、營養(yǎng)不良或伴有其他慢性病時，易轉(zhuǎn)為慢性。病程多在二個月以上，遷延不愈或時愈時發(fā)。

　　部分患者可成為帶菌者，帶菌者不能從事飲食業(yè)、炊事及保育工作。

　　沙門氏桿菌抗原構(gòu)造和分類

　　主要有O和H兩種抗原。少數(shù)菌具有表面抗原，功能與大腸桿菌的K抗原相似，一般認為與毒力有關(guān)，故稱Vi抗原。

　　1.O抗原：為脂多糖，性質(zhì)穩(wěn)定。能耐100℃達數(shù)小時，不被乙醇或0.1%石炭酸破壞。決定O型原特異性的是脂多糖中的多糖側(cè)鏈部分，以1、2、3等阿拉伯數(shù)字表示。例如乙型副傷寒桿菌有4、5、12三個。鼠傷寒桿菌有1、4、5、12四個;豬霍亂桿菌有6、7二個。其中有些O抗原是幾種菌所共有，如4、5為乙型副傷寒桿菌和鼠傷寒桿菌共有，將具有共同O抗原沙門氏菌歸為一組，這樣可將沙門桿氏菌屬分為A～Z、O51～O63、O65～O67共有42組。我國已發(fā)現(xiàn)26個菌組、161個血清型。使人類致病的沙門氏桿菌大多屬于A～E組。O抗原刺激機體主要產(chǎn)生lgM抗體。

　　2.H抗原：為蛋白質(zhì)，對熱不穩(wěn)定，60℃經(jīng)15分鐘或乙醇處理被破壞。具有鞭毛的細菌經(jīng)甲醇液固定后，其O抗原全部被H抗原遮蓋，而不能與相應(yīng)抗O抗體反應(yīng)。H抗原的特異性取決于多肽鏈上氨基酸的排列順序和空間構(gòu)型。

　　沙門氏桿菌的H抗原有兩種，稱為第1相和第2相。第1相特異性高，又稱特異相，用a、b、c等表示，第2相特異性低，為數(shù)種沙門氏桿菌所共有，也稱非特異相，用1、2、3等表示。具有第1相和第2相H抗原的細菌稱為雙相菌，僅有一相者稱單相菌。每一組沙門氏桿菌根據(jù)H抗原不同，可進一步分種或型。H抗原刺激機體主要產(chǎn)生lgG抗體。

　　3.Vi抗原：因與毒力有關(guān)而命名為Vi抗原。由聚-N-乙酰-D-半乳糖胺糖醛酸組成。不穩(wěn)定，經(jīng)60℃加熱、石碳酸處理或人工傳代培養(yǎng)易破壞或丟失。新從患者標本中分離出的傷寒桿菌、丙型副傷寒桿菌等有此抗原。Vi抗原存在于細菌表面，可阻止O抗原與其相應(yīng)抗體的反應(yīng)。Vi抗原的抗原性弱。當體內(nèi)菌存在時可產(chǎn)生一定量抗體;細菌被清除后，抗體也隨之消失。故測定Vi抗體有助于對傷寒帶菌者的檢出。

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