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2019年外科學(xué)主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)知識(shí)點(diǎn)(9)

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  如何預(yù)防褥瘡?哪些措施能減少褥瘡發(fā)生幾率?

  1. 床褥的整理要細(xì)心 尤其對(duì)估計(jì)易發(fā)生褥瘡的患者床鋪更要格外注意,保持床褥的清潔干燥,并使患者臥位舒適。

  2. 皮膚的清潔 保持皮膚的清潔可使汗腺排泄通暢,避免細(xì)菌、微生物的繁殖,可涂少量油類保護(hù)皮膚,或少許滑石粉保持皮膚的干燥和光滑度,避免皮膚因摩擦而造成損傷。

  3.加強(qiáng)營養(yǎng) 對(duì)體質(zhì)瘦弱的患者應(yīng)給予營養(yǎng)豐富、易消化的高蛋白、高熱量、高維生素飲食,增強(qiáng)身體抵抗力。

  4.長期臥床患者的翻身 應(yīng)特別注意枕骨粗隆、耳廓、肩胛部、肘部、骶尾部、髂部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝、足跟部等骨突受壓部位,每2 h翻身1次,夜間可每3 h翻身1次,動(dòng)作要輕柔,也可用濕熱毛巾或紅花油酒精擦洗按摩,促進(jìn)局部血液循環(huán),對(duì)褥瘡的好發(fā)部位墊氣圈或軟墊,以減輕壓力。

  肛裂的癥狀及表現(xiàn)

  肛裂,中醫(yī)稱為“肛裂瘡”、“裂口痔”、“鉤腸痔”,顧名思義,就是肛門部有了裂口,這種裂口大多發(fā)生在肛門前后正中部位。肛裂一般分為初期肛裂和陳舊性肛裂。便秘一方面是引起肛裂的原因,另一方面又是肛裂的癥狀。

  其主要臨床表現(xiàn)為:

 、偬弁矗禾弁词歉亓训闹饕Y狀。其程度非常劇烈,難以忍受,就像撕裂或刀割樣劇痛,特別是排干便后。肛裂的疼痛除程度劇烈外,還有周期性和間歇性的特點(diǎn)。

 、诎l(fā)緊:糞便干燥在肛門部不易排出,這就是因?yàn)榻?jīng)常反復(fù)撕裂使肛門裂口加深,經(jīng)久不愈,創(chuàng)面下纖維組織增生而形成疤痕,致使肛門的舒張程度受到限制,所以肛門就變緊了,在臨床上病人常常講肛門“變小”了,我們?cè)跈z查病人時(shí)也可發(fā)現(xiàn)病人的肛門緊縮,就是打了麻醉后指診時(shí)還有一種緊縮感。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

  ③出血:大便時(shí)由于創(chuàng)面撕裂可引起出血,血色鮮紅,量不太多,呈點(diǎn)滴狀,大便結(jié)束后可自然停止。

  大便時(shí)由于開頭糞塊干燥,擴(kuò)張肛門,肛裂創(chuàng)面受到撕裂引起劇痛,幾分鐘后緩解,經(jīng)過短時(shí)間的疼痛緩解期,接著出現(xiàn)因肛門括約肌收縮痙攣而產(chǎn)生劇烈疼痛,可持續(xù)數(shù)小時(shí)至十余小時(shí),一直要到肛門括約肌疲勞松弛后疼痛才會(huì)消失。這種從排便→疼痛→緩解→長時(shí)間疼痛的過程是肛裂獨(dú)有的特點(diǎn),病程越長越明顯。

  由于病人害怕疼痛,對(duì)大便都有一種恐懼感,想拖延大便間隔時(shí)間減少疼痛,但這樣做適得其反。因?yàn)殚g隔時(shí)間越長,糞便越干,對(duì)裂口的撕裂越厲害,引起的疼痛更劇烈,形成惡性循環(huán)。這種每大便一次就疼痛一次的周期性,也是肛裂的疼痛特點(diǎn)。

 

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