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2019衛(wèi)生資格《中級(jí)主管藥師》考試備考知識(shí)點(diǎn)(7)

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  咖啡因的作用與用途

  1、小劑量(50—200mg)可使睡意消失,疲勞減輕,精神振奮,思維敏捷;較大劑量可直接興奮延腦呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞,使呼吸加快加深,血壓升高;中毒劑量可興奮脊髓。還可舒張支氣管平滑肌、利尿及刺激胃腸分泌?Х纫虻闹袠信d奮及舒張支氣管平滑肌的作用可能與其阻斷腺苷受體有關(guān)。

  2、主要用于對(duì)抗中樞抑制狀態(tài),也可配伍治療某些偏頭痛。

  3、用量過(guò)大可致驚厥。吡拉西坦(腦復(fù)康,piracetam)能促進(jìn)大腦皮層細(xì)胞代謝,提高腦組織對(duì)葡萄糖的利用率,用于各種原因所致的腦損傷。哌醋甲酯(利他林,methylphenidate)及匹莫林(pemoline)臨床可用于輕度抑郁及小兒遺尿鄭、兒童多動(dòng)癥等;甲氯芬酯(氯酯醒,meclofenoxate)能促進(jìn)腦細(xì)胞代謝,增加糖類的利用,對(duì)中樞抑制狀態(tài)的患者有興奮作用。

  克雷伯氏菌生物學(xué)性狀

  為較短粗的桿菌,大小0.5~0.8×1~2um,單獨(dú)、成雙或短鏈狀排列。無(wú)芽胞,無(wú)鞭毛,有較厚的莢膜,多數(shù)有菌毛。

  營(yíng)養(yǎng)要求不高,有普通瓊脂培養(yǎng)基上形成較大的灰白色粘液菌落,以接種環(huán)挑之,易拉成絲,有助鑒別。在腸道桿菌選擇性培養(yǎng)基上能發(fā)酵乳糖,呈現(xiàn)有色菌落。

  具有O抗原與K抗原,后者用以分型。利用莢膜腫脹試驗(yàn)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,本屬K抗原可分為82型。肺炎克氏菌大多屬3型和12型;臭鼻克氏菌主要屬4型,少數(shù)為5型或6型;鼻硬結(jié)克氏菌一般屬3型,但并非所有3型均為該菌。

  本屬細(xì)菌55℃30分鐘被殺死。在培養(yǎng)基上可存活數(shù)周至數(shù)月。

  沙門氏桿菌抗原構(gòu)造與分類

  主要有O和H兩種抗原。少數(shù)菌具有表面抗原,功能與大腸桿菌的K抗原相似,一般認(rèn)為與毒力有關(guān),故稱Vi抗原。

  1.O抗原:為脂多糖,性質(zhì)穩(wěn)定。能耐100℃達(dá)數(shù)小時(shí),不被乙醇或0.1%石炭酸破壞。決定O型原特異性的是脂多糖中的多糖側(cè)鏈部分,以1、2、3等阿拉伯?dāng)?shù)字表示。例如乙型副傷寒桿菌有4、5、12三個(gè)。鼠傷寒桿菌有1、4、5、12四個(gè);豬霍亂桿菌有6、7二個(gè)。其中有些O抗原是幾種菌所共有,如4、5為乙型副傷寒桿菌和鼠傷寒桿菌共有,將具有共同O抗原沙門氏菌歸為一組,這樣可將沙門桿氏菌屬分為A~Z、O51~O63、O65~O67共有42組。我國(guó)已發(fā)現(xiàn)26個(gè)菌組、161個(gè)血清型。使人類致病的沙門氏桿菌大多屬于A~E組。O抗原刺激機(jī)體主要產(chǎn)生lgM抗體。

  2.H抗原:為蛋白質(zhì),對(duì)熱不穩(wěn)定,60℃經(jīng)15分鐘或乙醇處理被破壞。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理具有鞭毛的細(xì)菌經(jīng)甲醇液固定后,其O抗原全部被H抗原遮蓋,而不能與相應(yīng)抗O抗體反應(yīng)。H抗原的特異性取決于多肽鏈上氨基酸的排列順序和空間構(gòu)型。

  沙門氏桿菌的H抗原有兩種,稱為第1相和第2相。第1相特異性高,又稱特異相,用a、b、c等表示,第2相特異性低,為數(shù)種沙門氏桿菌所共有,也稱非特異相,用1、2、3等表示。具有第1相和第2相H抗原的細(xì)菌稱為雙相菌,僅有一相者稱單相菌。每一組沙門氏桿菌根據(jù)H抗原不同,可進(jìn)一步分種或型。H抗原刺激機(jī)體主要產(chǎn)生lgG抗體。

  3.Vi抗原:因與毒力有關(guān)而命名為Vi抗原。由聚-N-乙酰-D-半乳糖胺糖醛酸組成。不穩(wěn)定,經(jīng)60℃加熱、石碳酸處理或人工傳代培養(yǎng)易破壞或丟失。新從患者標(biāo)本中分離出的傷寒桿菌、丙型副傷寒桿菌等有此抗原。Vi抗原存在于細(xì)菌表面,可阻止O抗原與其相應(yīng)抗體的反應(yīng)。Vi抗原的抗原性弱。當(dāng)體內(nèi)菌存在時(shí)可產(chǎn)生一定量抗體;細(xì)菌被清除后,抗體也隨之消失。故測(cè)定Vi抗體有助于對(duì)傷寒帶菌者的檢出。

 

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