2014初級護師內(nèi)科護理學：急性白血病護理

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　　一、病情觀察：

　　1.觀察皮膚粘膜蒼白程度，有無牙齦腫脹、肝、脾、淋巴結(jié)腫大、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害等白血病細胞浸潤癥狀。

　　2.觀察體溫，注意各系統(tǒng)可能出現(xiàn)的感染癥狀。

　　3.觀察有無出血傾向，如皮膚粘膜瘀斑，消化道、泌尿道出血、顱內(nèi)出血等癥狀時，警惕DIC發(fā)生。

　　二、對癥護理：

　　(一)貧血

　　限制活動，臥床休息，注意安全，補充足夠營養(yǎng)，有心悸氣促的患者可給予氧氣吸入，做好輸血護理。

　　(二)出血

　　1.鼻出血 鼻部冷敷，用1：1000腎上腺素棉球填塞壓迫止血，嚴重時用油紗條止血粉作后鼻道填塞止血。

　　2.牙齦出血 保持口腔衛(wèi)生，飯后漱口，或口腔護理，避免刷牙損傷粘膜。局部可用明膠海綿止血劑貼敷止血。

　　3.消化道出血 可有嘔血、黑便，患者出現(xiàn)頭暈、心悸、脈細速、出冷汗、血壓下降時應及時搶救，給予止血和補充血容量。

　　4.頭面部出血 患者有眼眶周圍瘀斑，眼底出血時應臥床休息，減少活動，按醫(yī)囑給予及時治療。

　　5.顱內(nèi)出血 平臥位，高流量吸氧，保持呼吸道通暢，按醫(yī)囑應用止血藥物及降低顱內(nèi)壓藥物，輸注成分血。頭部可給予冰袋或冰帽，嚴密觀察病情，及時記錄。

　　(三)預防和控制感染

　　1.保持病室環(huán)境清潔，定期作空氣消毒。大病房患者可戴口罩作自我保護，避免呼吸道感染。

　　2.患者白細胞低下時可采取保護性隔離措施，有條件者入無菌潔凈層流室，防止交叉感染。

　　3.口腔護理危重者每日2次作口腔護理，經(jīng)常用漱口液漱口，口腔粘膜有潰瘍時可用錫類散涂敷，真菌感染時可涂制霉菌素甘油，每日3次。

　　4.保持全身皮膚清潔，特別要注意會陰、肛門的清潔，防止肛周膿腫。

　　5.高熱患者應執(zhí)行高熱護理常規(guī)，但要避免乙醇擦洛及應用能引起白細胞減少的退熱藥物。

　　6.嚴格執(zhí)行無菌操作，防止院內(nèi)感染。

　　7.遵醫(yī)囑合理應用抗生素。

　　三、一般護理：

　　1.充分休息，穩(wěn)定情緒，幫助患者克服焦慮、恐懼、悲觀等不良心理反應，增強治療信心，執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。

　　2.給予高營養(yǎng)食品，以補充機體消耗，提高對化療的耐受性。

　　3.化療時注意保護患者靜脈，避免藥物外滲，嚴格遵守用藥的次序、時間、劑量，觀察化療藥物療效及不良反應。

　　4.緩解期患者仍需注意飲食和休息，避免風寒和勞累，定期復診。

　　四、健康指導：

　　1.指導出院患者學會自我觀察，自我防護的知識，避免接觸有害物質(zhì)。

　　2.堅持用藥，定期強化治療，鞏固和維持療效，定期復診，病情變化應及時就診。

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