2012內(nèi)科主治醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)：選擇性冠脈造影術(shù)

　　冠脈造影是確診冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。懷疑患者有冠心病時(shí)，應(yīng)該行冠脈造影明確診斷。冠脈造影術(shù)需在大型放射線血管造影室內(nèi)進(jìn)行。是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)極小、相對(duì)安全、幾乎無(wú)痛苦、在局麻下進(jìn)行的手術(shù)。整個(gè)手術(shù)過(guò)程大約10-30分鐘。接受冠脈造影的病人仰臥于手術(shù)床上，雙下肢分開(kāi)。手術(shù)醫(yī)生消毒患者雙側(cè)腹股溝區(qū)，鋪無(wú)菌巾，局麻大腿根部，穿刺股動(dòng)脈，植入動(dòng)脈鞘，送造影導(dǎo)管進(jìn)入左右冠脈口，在多投照角度推注造影劑，監(jiān)視屏上顯示冠脈的情況，明確冠脈病變的程度。

　　發(fā)明冠脈造影的Sones醫(yī)生說(shuō)：“只要操作醫(yī)生稱(chēng)職，設(shè)備完善，病人可以接受其危險(xiǎn)性，且惟有顯示冠脈才能解決臨床問(wèn)題，就都是冠脈造影的指征。”下列情況為冠脈造影適應(yīng)癥：(1)胸痛，臨床難以明確診斷;(2)心絞痛或心肌梗死;(3)不明原因的心臟擴(kuò)大、心律失常和心功能不全;(4)心電圖束支傳導(dǎo)阻滯、ST段及T波改變;(5)無(wú)明顯癥狀，但有高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖及年齡大于40歲。冠脈造影無(wú)絕對(duì)禁忌癥，但嚴(yán)重肝腎功能障礙、嚴(yán)重心功能不全、凝血功能障礙、發(fā)熱和患有感染性疾病者，不宜行冠脈造影。