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2013臨檢基礎(chǔ)知識講解:蛋白尿的分類

  蛋白尿是指當(dāng)尿中蛋白質(zhì)含量超出150mg/24h或100mg/L時(shí),蛋白定性試驗(yàn)陽性,稱為蛋白尿。

  (一)病理性蛋白尿:

  1.腎小球性蛋白尿:是由于腎小球?yàn)V過膜因炎癥、免疫、代謝等因素?fù)p傷后濾過膜孔徑增大、斷裂和靜電屏障作用減弱,血漿特別是清蛋白濾除,超出近端腎小管重吸收能力而形成的蛋白尿。據(jù)濾過膜損傷程度及蛋白尿組分分為:

  (1)選擇性蛋白尿:是以4~9萬相對分子量中的清蛋白為主,可伴有相對分子質(zhì)量近似的蛋白抗凝血酶、轉(zhuǎn)鐵蛋白、糖蛋白等。

  (2)非選擇性蛋白尿:

  1.反映腎小球毛細(xì)管壁有嚴(yán)重?cái)嗔押蛽p傷。

  2.腎小管性蛋白尿:指腎小管在受到感染、中毒損傷或繼發(fā)于腎小球性疾病時(shí),因重吸收能力降低而抑制,而出現(xiàn)的以相對分子質(zhì)量較小的蛋白為主的蛋白尿。

  3.混合性蛋白尿:腎臟病變同時(shí)或相繼累及腎小球和腎小管時(shí)而產(chǎn)生的蛋白尿;

  4.溢出性蛋白尿:腎小球?yàn)V過、腎小管重吸收能力均正常,因血漿中相對分子質(zhì)量較小或陽性電荷蛋白增多異常,經(jīng)腎小球?yàn)V過,超過腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿;

  5.組織性蛋白尿。

  (二)生理性蛋白尿包括:功能性蛋白尿、體位性蛋白尿、偶然性蛋白尿。

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