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《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)》-出生后的造血器官：
(1)骨髓造血：出生后在正常情況下，骨髓是唯一產(chǎn)生紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板的場(chǎng)所，也產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。骨髓分為紅骨髓和黃骨髓。
紅骨髓是有活躍造血功能的骨髓。從出生至4歲，全身骨髓的髓腔內(nèi)均為紅骨髓。5歲后隨著年齡的增長(zhǎng)，紅骨髓脂肪化由遠(yuǎn)心端向近心端發(fā)展。至18歲時(shí)，紅骨髓僅存在于扁平骨、短骨及長(zhǎng)管狀骨的近心端，如顱骨、胸骨、脊椎骨、肋骨、髂骨以及肱骨和股骨的近心端。
脂肪化的骨髓稱為黃骨髓，主要由脂肪細(xì)胞組成。健康成人黃骨髓約占骨髓總量的50%。黃骨髓仍然保持有造血的潛能，當(dāng)機(jī)體需要時(shí)，又可重新轉(zhuǎn)變?yōu)榧t骨髓參與造血，因此正常情況下，骨髓造血的代償能力較強(qiáng)。
(2)淋巴器官造血：在骨髓內(nèi)，造血干細(xì)胞分化出淋巴干細(xì)胞，其再分化成T、B淋巴祖細(xì)胞。B淋巴祖細(xì)胞在骨髓內(nèi)發(fā)育;T淋巴祖細(xì)胞隨血流遷移至胸腺、脾和淋巴結(jié)內(nèi)發(fā)育成熟。
(3)髓外造血：生理情況下，出生2個(gè)月后，嬰兒的肝、脾、淋巴結(jié)等已不再制造紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板。但在某些病理情況下，如骨髓纖維化、骨髓增殖性疾病及某些惡性貧血時(shí)，這些組織又可重新恢復(fù)其造血功能，稱為髓外造血。髓外造血部位也可累及胸腺、腎上腺、腹腔的脂肪、胃腸道等。
造血器官是考試的重點(diǎn)內(nèi)容，大多數(shù)以A1型題的形式出現(xiàn)，此部分內(nèi)容基本都是純記憶性知識(shí)點(diǎn)，需熟練掌握。
【習(xí)題】
一、A1型選擇題
1.出生后，產(chǎn)生血細(xì)胞的骨髓為
A.黃髓
B.紅髓
C.灰質(zhì)
D.白質(zhì)
E.以上都不是
2.髓外造血可發(fā)生于下列哪些情況
A.慢性再障
B.嬰幼兒嚴(yán)重貧血
C.多發(fā)性骨髓瘤
D.嚴(yán)重感染
E.血友病
【答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】B.出生后在正常情況下，骨髓是唯一產(chǎn)生紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板的場(chǎng)所，也產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。骨髓分為紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓是有活躍造血功能的骨髓。
2.【答案及解析】B.正常情況下，胎兒出生2個(gè)月后，骨髓以外的組織，如肝、脾、淋巴結(jié)等不再制造紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板，但是在某些病理情況下，如骨髓纖維化、骨髓增殖性疾病及某些惡性貧血時(shí)，這些組織又可重新恢復(fù)造血功能，稱為髓外造血。
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