點(diǎn)擊查看：2019年衛(wèi)生資格《兒科主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)匯總
新生兒感染性肺炎的治療
1.呼吸道管理 保持呼吸道通暢，反復(fù)吸凈口咽、鼻分泌物;霧化吸入，體位引流，定期翻身、拍背有利于痰液排出
2.供氧 有低氧血癥時(shí)可根據(jù)病情和血氧監(jiān)測(cè)情況采用鼻導(dǎo)管、面罩、頭罩等方法供氧;重癥并發(fā)呼吸衰竭者，可給以正壓通氣治療。
3.抗病原體治療 細(xì)菌性肺炎可參照敗血癥選用抗生素;李斯特肺炎可用氨芐西林;衣原體肺炎可用紅霉素，劑量為每日50mg/kg，共2～3周;單純皰疹肺炎可用無(wú)環(huán)鳥苷;巨細(xì)胞病毒肺炎可用更昔洛韋。
4.對(duì)癥及支持療法 如積極糾正低體溫、循環(huán)障礙和體液酸堿平衡紊亂等，保證供給充分營(yíng)養(yǎng)和增強(qiáng)免疫功能，輸給血漿、白蛋白和免疫球蛋白等。
孩子|寶寶|嬰兒晚上不睡覺是什么原因?
1.睡眠質(zhì)量差：睡眠質(zhì)量不高，容易被驚醒，愛哭，影響睡眠。
2.飲食因素：吃太飽或者太少，寶寶肚子感覺不舒服。
3.睡眠環(huán)境：環(huán)境太熱、太冷或者太吵都會(huì)影響寶寶睡眠。
4.興奮度高：寶寶睡前過于興奮導(dǎo)致不易進(jìn)入睡眠狀態(tài)。
IgA腎病的診斷和鑒別診斷
學(xué)齡兒于上呼吸道感染后1～3天或同時(shí)發(fā)生肉眼血尿，1～2天后肉眼血尿消失;或反復(fù)發(fā)作肉眼血尿，而不伴水腫、高血壓或其他腎功能異常時(shí)，應(yīng)考慮本病的可能性;血中IgA及其復(fù)合物檢測(cè)和皮膚活檢可供參考;但確診有賴于腎活檢，于系膜區(qū)見IgA為主、且顯著的免疫沉積。并需除外有明確病因的可致IgA系膜沉積的疾患(即繼發(fā)的IgA腎病)，其致病因素如下：
1.全身性多系統(tǒng)疾患 過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性肝病等。
2.感染、支原體、弓形體、肝炎病毒、HIV感染等。
IgA腎病的治療和預(yù)后
本病目前尚無(wú)特異治療。應(yīng)視臨床表現(xiàn)、病理改變而定。
一般而言，應(yīng)注意預(yù)防及治療感染。清除感染灶。扁桃體切除的效果各家報(bào)道不一。
對(duì)中等嚴(yán)重者、大量蛋白尿、或是腎病綜合征表現(xiàn)者，現(xiàn)多主張應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、必要時(shí)并用免疫抑制劑(分別有應(yīng)用環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等)，多數(shù)還主張并用抗血小板黏附劑、抗凝劑。國(guó)內(nèi)有應(yīng)用雷公藤多苷治療的報(bào)道。
對(duì)臨床呈急進(jìn)性腎炎表現(xiàn)者，則多主張先給予甲潑尼龍沖擊治療。
對(duì)應(yīng)用魚油、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的療效，因缺乏嚴(yán)格對(duì)照或隨訪時(shí)間短而難于評(píng)價(jià)，對(duì)已發(fā)展至終末期腎衰竭治療者需行透析治療，有條件者應(yīng)行腎移植術(shù)，雖部分病例移植腎上可再發(fā)IgA沉積，臨床上也有鏡下血尿伴少量蛋白尿，但一般能維持腎功能。
初認(rèn)為本病預(yù)后良好，盡管多次肉眼血尿發(fā)作，但仍可保持良好腎功能。近年隨追蹤時(shí)間延長(zhǎng)，發(fā)現(xiàn)部分患者可進(jìn)展、惡化直至腎功能不全。例如Levy等對(duì)92例患兒隨訪觀察，結(jié)果7例發(fā)生腎衰竭、9例發(fā)生高血壓。影響預(yù)后的因素有:①年齡:小兒優(yōu)于成人;②臨床表現(xiàn)重度蛋白尿、高血壓患者差;③腎組織學(xué)上增生明顯、有新月體形成者預(yù)后較差;④起病后早期干預(yù)有可能改善預(yù)后。
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