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　　乙肝病毒相關(guān)性腎炎的臨床表現(xiàn)

　　大多起病潛隱，因尿檢異常而被發(fā)現(xiàn)，也有部分患兒以血尿、水腫為主訴。

　　本病在臨床上可呈各種表現(xiàn)。可概括為多樣性、非典型性、多變性和遷延性，即可有多種臨床表現(xiàn)(如血尿、蛋白尿、腎炎綜合征、腎病綜合征等)，但其表現(xiàn)又不十分典型(如大量蛋白尿已達(dá)腎病水平，而水腫、高脂血癥卻不明顯)、病程中其臨床表現(xiàn)又常有改變(如以血尿起病，而后又兼蛋白尿)，且病程遷延。

　　一般血壓不高，腎功能障礙不明顯。

　　乙肝病毒相關(guān)性腎炎的實(shí)驗室檢查

　　1.尿液檢查 可有血尿和(或)蛋白尿。

　　2.血清乙型肝炎病毒感染標(biāo)志物的檢測 一般HBsAg陽性，HBcAg和HBeAg也多呈陽性;HBsAb和HBeAb陽性率不高，半數(shù)還可檢出HBV-DNA。

　　3.肝功能 約半數(shù)轉(zhuǎn)氨酶增高。

　　4.血清補(bǔ)體 約半數(shù)C3下降。

　　5.腎功能 一般正常。

　　6.腎病理活檢 見以上病理部分。

　　乙肝病毒相關(guān)性腎炎治療和預(yù)后是什么?

　　1.一般及對癥治療 注意休息、勿過度勞累，肝功能異常者保肝治療，飲食中補(bǔ)充維生素。

　　2.α-干擾素 重組人類α-干擾素。100萬～300萬IU，肌內(nèi)注射每周3次，6個月為一療程，參考血清病毒乙肝標(biāo)志物變化決定下一步療程。主要不良反應(yīng)為發(fā)熱、流感樣癥狀，嗜睡和乏力。少數(shù)患者發(fā)生多形紅斑。個別病例出現(xiàn)精神癥狀或原有神經(jīng)癥狀加重，應(yīng)及時減量或停藥。

　　3.糖皮質(zhì)激素 對于表現(xiàn)為腎病綜合征者，或可試用糖皮質(zhì)激素，但不宜單獨(dú)使用，療程不宜過長。因糖皮質(zhì)激素可延緩宿主清除HBV的能力，并有促進(jìn)HBV在細(xì)胞復(fù)制的潛在危險。

　　4.胸腺肽α 是一種由28個氨基酸組成的合成多肽，具有免疫調(diào)節(jié)作用，與α-干擾素合用時，HBV轉(zhuǎn)陰率較單用α-干擾素率轉(zhuǎn)陰率明顯提髙。

　　5.不宜應(yīng)用免疫抑制劑。

　　6.中藥 活血化瘀、益氣補(bǔ)腎藥對調(diào)整機(jī)體功能有益。

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