點(diǎn)擊查看：2019年衛(wèi)生資格《兒科主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)匯總
喘息性支氣管炎表現(xiàn)特點(diǎn)
1.多見(jiàn)于3歲以下的嬰幼兒，常有濕疹及其他過(guò)敏史;
2.常繼發(fā)于上呼吸道感染之后，病情大多不重，發(fā)熱常為低→中度，肺部可聽(tīng)到較多中粗濕史音，不固定，伴喘鳴;
3.喘息一般無(wú)明顯發(fā)作，非突發(fā)突止，喘鳴聲很大，但呼吸困難不明顯，一般無(wú)喘憋;
4.有一定的復(fù)發(fā)性，大都與病毒感染有關(guān)。
小兒口炎的典型臨床表現(xiàn)
1、口腔粘膜表現(xiàn)覆蓋白色凝乳塊樣小點(diǎn)或小片狀物，可逐漸融合成大片，不易擦去。周?chē)鸁o(wú)炎癥反應(yīng)，強(qiáng)行剝離后局部粘膜潮紅、粗糙、可有溢血，不痛，不流涎，一般不影響吃奶，無(wú)全身癥狀。
2、重癥者口腔均被白色膜覆蓋，甚至可蔓延到咽、喉頭、食管、氣管、肺等處，可危及生命�？砂榈蜔�，拒食、吞咽困難。
3、取白膜少許置于玻片上，滴一滴10%氫氧化鈉，在顯微鏡下可見(jiàn)真菌和孢子。
新生兒出血癥輔助檢查與鑒別診斷
輔助檢查
需要做的主要檢查包括凝血功能檢測(cè)，包括凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、白陶土部分凝血活酶時(shí)間(KPTT)、凝血酶時(shí)間(TT)等，還可以測(cè)定纖維蛋白原、血小板。如果存在維生素K缺乏，則維生素K依賴(lài)因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子)活性下降，PT、APTT、KPTT延長(zhǎng)，但是TT、纖維蛋白原、血小板計(jì)數(shù)正常。此外有條件的醫(yī)院還可以通過(guò)測(cè)定維生素K缺乏誘導(dǎo)蛋白、維生素K水平來(lái)明確診斷。
鑒別診斷
新生兒出現(xiàn)嘔血后也不一定都是因?yàn)榫S生素K缺乏，也可以是咽下綜合征的表現(xiàn)，主要鑒別點(diǎn)是咽下綜合征患兒吐出來(lái)的血是吞入的母血，可做Apt試驗(yàn)確定是否為母血。此外消化道出血也可見(jiàn)于應(yīng)激性潰瘍，多發(fā)生在新生兒窒息、感染、腸穿孔、壞死性小腸結(jié)腸炎等。先天性血小板減少性紫癜患兒出血同時(shí)伴有血小板減少;彌漫性血管內(nèi)凝血時(shí)除了PT和TT延長(zhǎng)外，纖維蛋白原及血小板也減少。因此要注意和維生素K缺乏的出血鑒別。
新生兒肺出血的病因及臨床表現(xiàn)
1.病因：低氧血癥與酸中毒是最為重要的病因，除此之外，還有低體溫、早產(chǎn)、低體重、感染、血液黏滯、急性心衰、凝血障礙等原因。
2.臨床表現(xiàn)：2/3在一周內(nèi)發(fā)病，生后2天內(nèi)發(fā)生肺出血，多源于圍生期窒息和早產(chǎn)，2/3肺出血患兒肛溫低于35度，約半數(shù)有硬腫癥。
3.診斷：臨床診斷以氣道內(nèi)有血性液體流出為依據(jù)，口鼻有血性液體流出，為肺出血最常見(jiàn)和最重要的表現(xiàn)。
4.治療：限液、補(bǔ)充血容量、保持心功能、機(jī)械通氣、交換輸血。
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