2009年中級(jí)主管護(hù)師考試輔導(dǎo):肺膿腫分型(3)

　　Ⅳ型肺結(jié)核(慢性纖維空洞型肺結(jié)核)，此型病程最長，癥狀時(shí)有起伏，病灶常有支氣管播散，痰中帶有結(jié)核菌，為結(jié)核病的重要傳染源。X線胸片可見肺一側(cè)或兩側(cè)有多個(gè)厚壁空洞，伴有支氣管播散病灶和明顯的胸膜肥厚，肺門向上牽引，肺紋呈垂柳狀陰影，縱隔向患側(cè)移位，健側(cè)呈代償性肺氣腫。重者因組織廣泛破壞，纖維組織大量增生，導(dǎo)致肺葉或全肺收縮，形成“毀損肺”。

　　V型肺結(jié)核(結(jié)核性胸膜炎)，當(dāng)機(jī)體處于高敏狀態(tài)時(shí)，結(jié)核桿菌侵入胸膜腔可引起滲出性胸膜炎。除出現(xiàn)全身中毒癥狀外，有胸痛和呼吸困難。早期出現(xiàn)局限性胸膜摩擦音，隨著積液增多出現(xiàn)胸腔積液體征。X線檢查，少量胸腔積液時(shí)僅見肋膈角變鈍;中等量積液時(shí)，中、下肺野呈現(xiàn)一片均勻致密陰影。胸水為滲出液，草黃色，有時(shí)為血性，蛋白含量高，在體外易凝固，胸水細(xì)菌培養(yǎng)有時(shí)可找到結(jié)核菌，但陽性率較低。