2013年初級護師生理學輔導知識：神經(jīng)反射

　　神經(jīng)反射是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，機體對內(nèi)外環(huán)境刺激所作的規(guī)律性應答反應。因此內(nèi)外環(huán)境的刺激是啟動一個反射的條件。而這種反應的實現(xiàn)必須有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與。一些沒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與的反應不屬于神經(jīng)反射。例如小刀割破皮膚，血液由血管內(nèi)流出;流出的血液會自動凝固成血塊。這些反應不通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)，不能稱之為反射。酸刺激小腸粘膜，使其產(chǎn)生一種促胰液素(secretin)，通過血流作用于胰腺，使其分泌增加，這一反應不通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)，也不是反射。

　　反射弧是反射活動的結構基礎。它包括五個部分：感受器、傳入纖維、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、傳出神經(jīng)和效應器。感受器的功能是將刺激的能量轉變?yōu)闆_動，由傳入纖維將沖動傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，經(jīng)過處理，再將沖動通過特定的傳出神經(jīng)，傳至效應器，由效應器作出適當?shù)姆磻�，如肌肉的收縮，腺體的分泌等等。

　　表示了一個反射所包括的五個部分。從圖上可見傳入纖維可以與中間神經(jīng)元發(fā)生聯(lián)系，再作用于運動神經(jīng)元。一個反射活動的完成可以通過很多中間神經(jīng)元;而一個最簡單的反射可以不通過中間神經(jīng)元，只需兩個神經(jīng)元：傳入與傳出神經(jīng)元直接形成突觸完成反射，例如我們的膝反射。 反射弧的任何一部分受到破壞，都使反射消失。例如脊髓灰質炎(小兒麻痹)損傷了脊髓的運動神經(jīng)元，其反射消失。因此，反射弧的完整是實現(xiàn)反射活動的必要條件。膝反射雖然只需兩個神經(jīng)元，但不等于這一反射只涉及兩個神經(jīng)元。傳入的信息可以傳播到對側或更高級的神經(jīng)元。例如在完成這一反射的同時，屈肌受抑制而舒張。這一反射還受其他神經(jīng)元的調(diào)控。最明顯的例子是，高級中樞特別是皮層，往往對這種反射具有抑制作用。有些人的這種抑制作用很強，在叩擊髕腱時，膝反射很弱或不出現(xiàn)(圖)。此時可讓病人雙手用力拉緊，再檢查此反射。由于病人注意力集中在拉手，而降低了皮層的抑制作用，可以使此反射重新出現(xiàn)或加強。

　　脊髓上運動神經(jīng)元損傷，例如內(nèi)囊出血等，可以降低高級神經(jīng)部位對這類反射的抑制作用，而使反射活動加強。如果臨床檢查中這一反射加強，結合其它檢查，則有助于神經(jīng)損傷的定位診斷。因此這一反射雖然簡單但具有重要的臨床意義。