2013年初級護師生理學(xué)輔導(dǎo)知識：腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)

　　(一)球-管平衡

　　腎小管對溶質(zhì)和水的重吸收量隨腎小球濾過率(GFR)的變化而變化，GFR增多時，腎小管的重吸收量也增多，反之也然。但是近端腎小管的重吸收率紿終保持在腎小球濾過率的65%～70%，這種現(xiàn)象稱為管球平衡(glomerulotubular balance)。管球平衡具有重要生理意義，它使尿中排出的溶質(zhì)和水不致因GFR的變化而出現(xiàn)大幅度變化。在病理情況下，球管平衡可被破壞，對機體產(chǎn)生不良影響。如充血性心力衰竭時，因有效循環(huán)血量明顯減少，引起交感神經(jīng)興奮，腎內(nèi)血流重分布，皮質(zhì)腎單位的血流量減少，而近髓腎單位血量增多，這些腎單位重吸收鈉和水的功能比皮質(zhì)腎單位強，因而腎小管重吸收鈉水功能增加。易發(fā)生鈉水潴留，嚴重者形成水腫。

　　(二)小管液中溶質(zhì)的濃度

　　腎小管液中溶質(zhì)濃度所形成的滲透壓，是對抗腎小管重吸收水的力量。如果小管液中溶質(zhì)的濃度高，滲透壓也升高。妨礙近端腎小管對水的重吸收。例如，糖尿病人其腎小管液有較多葡萄糖，小管液滲透壓也高。結(jié)果使腎小管重吸收明顯減少(包括鈉和水)。